四肢骨折的护理教学文稿.pptVIP

四肢骨折的护理;一病因 肱骨干骨折是指肱骨外科颈以下2cm到肱骨髁上2cm之间的骨折，好发于骨干中部，上部最少。肱骨中下1/3骨折易合并桡神经损伤，下1/3骨折易发生骨不连。大多发生于30岁以下的青年。有直接暴力，间接暴力和旋转暴力。 二分型 1简单骨折 2锲形骨折 3复杂骨折;三临床表现 局部肿胀、疼痛、成角畸形、 异常活动和骨擦音。合并桡 神经损伤可出现垂腕，指关 节不能伸直，手背、虎口区 感觉减退或消失。;四治疗 1非手术治疗 （1）手法复位、小夹板 固定 （2）功能位支具 2手术治疗 术后以长臂 石膏托固定 ;一病因 尺骨鹰嘴位于尺骨远端 后方的皮下，及其容易出 现直接的损伤.病因有肘后 侧直接暴力如打击伤等而 致骨折，多为粉碎骨折， 亦可为间接暴力。 二分型 1型 无移位及稳定骨折 2型 移位骨折 ;三临床表现 患者肘后发生疼痛和肿胀，肘后皮肤及皮下淤血，鹰嘴部位压痛明显，肘后三角关系破坏。不能主动完成伸直肘关节的活动。若伴有尺神经的损伤，可见前臂尺侧和 手部尺神经支配区的麻痹症状。 四 治疗 1非手术治疗 适用于无移位骨折，可使用长臂石膏托固定 2手术治疗 适用于移位骨折，术后曲肘90°三角巾悬吊;9;盖氏骨折（Galeazzi）骨折是指桡骨中下1/3骨折合并下尺桡关节脱位，为不稳定骨折。 临床表现 无移位或轻 度移位的盖氏骨折仅 表现为肿胀和触痛。 若移位明显，则会出现 桡骨短缩和向背侧移位。;克雷氏骨折（Colles骨折）是指桡骨远端骨折，并且骨折远端向桡背侧移位，骨折近端突向掌侧，骨折平面距腕关节2～3 cm。 临床表现 腕关节肿胀、压痛、活动受限，常有典型的餐叉 样及枪刺样畸形。;史密斯氏骨折（Smith骨折）也是桡骨下端骨折，骨折远端向掌侧移位，近端向背侧移位。由于骨折平面与克雷氏骨折相同，而骨折端移位的方向则相反，故又称反克雷氏骨折。 可因直接或间接暴力致伤，典型的呈垂状手畸形。;;二术后护理 1抬高患肢，有利于静脉血液回流，减轻肿胀。 2对有石膏固定者，患肢摆放应舒适，并注意石膏护理，保持石膏外观清洁、干燥。密切观察指端皮温、色泽、感觉及运动功能 3有伤口引流者，应保持引流通畅，观察引流液的量、颜色、性状，并记录引流量。 4观察病人生命体征及伤口有无渗血。 5心理护理 病人护痛，不敢活动。讲解早期活动的重要性;;;三功能锻炼 主要是使手部功能得到最大限度的恢复，具体要求如下 1肩关节 患者使肘关节维持于90°，而后做对肩、上举手部过头顶至枕部及后伸将手放置腰部等三个基本动作。每日3次，每次50下。 2肘关节 以主动活动为主，可辅助被动活动来锻炼肘关节的屈伸，次数及频率等要求同前。;三功能锻炼 3前臂 可让患者双手持筷，做内旋及外旋训练、次数及频率较前者增加一倍。一般情况下不宜进行被动训练。 4腕关节 腕关节进行伸、屈、尺偏激桡偏等活动，需主动与被动活动相结合，要求同前。 5手部 以对掌功能的训练与康复为主，兼顾手指的并拢、分开以及其他各种类似动作等。 ;一概述 股骨颈骨折是一种常见的老年人的损伤，系有股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折。骨质疏松是骨折的重要因素。 年轻人多为严重创伤所致。 二分型 1 外展型骨折 又称嵌插型骨折 2 内收型骨折 两骨折端完全错位 ;三临床表现 患者有跌倒病史。伤后患侧髋部疼痛活动 受限。患肢短缩、外展、外旋畸形，髋关节屈 曲内收，下肢轴向叩击痛阳性。 X线表现：股骨颈部分或全部连续性中断;四 治疗 1 非手术治疗 给予皮 牵引 2 手术治疗 可采取闭 合复位穿针外固定、 切开复位内固定、 人工髋关节置换术 ;一病因 1直接暴力 交通事故是主要致伤原因。以粉碎型及横型骨折常见。 2间接暴力 多为坠落伤所致，斜骨折或螺旋骨折常见;二分型 1股骨干上1/3骨折 近位骨折片屈曲、外展、外旋，远位骨折内收并向后上方移位 2股骨干中1/3骨折 远位骨折前屈外旋 3股骨干下1/3骨折 可损伤腘窝部血管和神经 ;三临床表现 骨折后出现大腿剧烈疼痛、肿胀、畸形，及肢体活动受限，不能站立。完全骨折有骨擦音。对下1/3骨折应检查足背动脉和胫后动脉。股骨干骨折容易出现休克。 四 治疗 1 非手术治疗 （1）悬吊皮牵引 一般3岁以内的儿童可采用 （2）骨牵引 对于4岁以上儿童及成人均可采用 2 手术治疗 钢板内固定或髓内钉内固定术;一病因 1直接暴力 外力直接作用于髌骨 2间接暴力 二分型 1横断骨折 2星状或粉碎骨折 3垂直或边缘骨折 4上下级骨折 5软骨骨折;三临床表现 患膝肿胀、疼痛，伸膝受限。髌前可扪及骨折分离后的间隙。 四治疗 1非手术治疗 可用护肢外固定 2