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大中型颅咽管瘤显微外科治疗体会 　　【摘要】目的：探讨大中型颅咽管瘤显微外科切除方法和术后并发症的防治。方法：术前测基础代谢率，激素替代疗法。手术主要采用翼点，应用显微外科技术从鞍区各个手术间隙分块切除。术后严密观测病人的意识，尿量和血清电解质，及时治疗。结果：病人显微镜下肿块全切11例，肿块少部分残留4例，发生尿崩症13例，发生电解质紊乱11例，发生体温失衡5例，死亡1例。结论：选择最合适的手术入路，熟悉充分利用鞍区各个解剖间隙是完成肿瘤全切的关键；术前采用激素替代疗法，术后积极处理并发症，可有效降低手术死亡率。 　　【关键词】颅咽管瘤 术后并发症 显微外科技术 　　 　　Craniopharyngioma large and medium-sized Microsurgical treatment of 　　He Qijun 1Zhao Jun 2Liu Jianyong 2Kang Tiejiang 2 　　【Abstract】Objective: To investigate the large and medium-sized craniopharyngioma microsurgical removal methods and the prevention and treatment of postoperative complications. Methods: Preoperative measuring basal metabolic rate, hormone replacement therapy. Surgery used mainly wing, microsurgical Sellar region from the various technical gap block resection surgery. After closely observing the patients consciousness, urine and serum electrolysis Quality, timely treatment. Results: All patients under the microscope mass cut in 11 cases, a small portion of residual tumor four cases occurred Diabetes insipidus 13 cases, 11 cases occurred electrolyte imbalance, the imbalance in the body temperature of five cases, one case of death. Conclusion: choose the most The appropriate surgical approach, and take full advantage of sellar region familiar with the anatomy of various tumor clearance is completed cutting all the key preoperative Using hormone replacement therapy, after active treatment complications, which can effectively reduce the mortality. 　　【Key words】craniopharyngioma postoperative complications microsurgical technique 　　 　　颅咽管瘤常置于下丘脑，视神经和视交叉等重要功能区，同时因手术视野狭小。术后并发症重、多，使肿瘤全切除困难。近10～20年来，随着显微技术和手术入路的不断改进，激素替代疗法的应用，术后监护等进步，使得情况有了转变：手术全切率大幅度提高，术后死亡率及复发率降低。2000年2月至2007年2月，我院经显微外科手术治疗大中型颅咽管瘤15例，现报告如下。 　　 　　1资料与方法 　　 　　1．1临床资料：15例大型颅咽管瘤患者，男9例，女6例；年龄13～60岁，平均40．5岁。主要临床表现为视力、视野改变13例，头痛10例，月经紊乱2例，多饮多尿4例，抽搐l例，走路不稳l例。病程最短15天，最长10年；头颅CT和MRI检查示肿瘤位于鞍上8例，位于鞍上向鞍旁生长8例，位于鞍内鞍上3例[1]；肿瘤钙化6例，无钙化9例。肿瘤直径3．5～7．5cm，平均4．88cm。 　　1．2方法：术前测基础代谢率，激素替代疗法等术前常规处理，术中采用翼点入路，利用鞍区的