后循环缺血诊断的相关分析.pdfVIP

贵阳医学院2013 届硕士学位论文 形成或血管闭塞。 3. 统计处理 所有数据采用SPSSl3．0统计软件进行统计分析，评价CTA与DSA两种检测方 法对椎基底动脉狭窄程度的一致性。分析采用Kappa检验，以p0．05表示两种方 法的一致性具有统计学意义，k≤0．40表示一致性差，0．4k0．75表示二者为 中高度一致，k≥O．75表示一致性极佳。以DSA为金标准，计算CTA对椎基底动脉 狭窄的阳性预测值、阴性预测值。 8 贵阳医学院2013 届硕士学位论文 结 果 1. 研究对象的一般情况及临床特征 1.1 研究对象的一般情况：100 例患者中，男性59 例，女性41 例，平均年龄 67.2±12.3。96 例为汉族，2 例苗族，2 例布依族。73 例并有高血压病， 46 例并有2 型糖尿病，58 例并有高脂血症。 1.2 研究对象的临床表现： 1.2.1 在明确为PCI的62例患者中，偏身无力36例，眩晕31例、偏身感觉异 常25例、共济失调30例、言语不清28例、脑神经麻痹(包括动眼神经、面神 经、外展神经、舌下神经)10例、恶心呕吐19例、饮水呛咳3例、眼震11例、 听力障碍9例、意识障碍3例、视野缺损4例、头痛l0例、交叉性感觉异常2 例、交叉性瘫痪3例。且多个症状共存，很少以单一症状为表现，在62例患 者中仅有一例为单一症状。另一方面62例患者中有12例患者症状在24小时内 恢复。 1.2.2 100例患者中有38例患者主要表现为头晕/眩晕，神经系统无阳性体 征、症状较单一。该38例患者MRI、CTA、心脏彩超、心电图检查均正常。其 中伴有高血压病9例，2型糖尿病5例，高脂血症3例。 2. MRI、心电图及心脏彩超检查结果： 62例PCI中单个病灶病变55例，其中脑桥24例，小脑16例，枕叶或者颞枕叶8 例，延髓3例，中脑2例，丘脑2例。两个及多个病灶5例。62例PCI中心电图均正 常，同时CTA提示主动脉正常。其心脏彩超未见明显附壁血栓，仅1例见心室粘液 瘤。 3. CTA及DSA的检查结果： 3.1 CTA的检查结果: 62例PCI的CTA检查中，共得到椎基底动脉图像186支。共 发现有91支椎基底动脉不同程度狭窄和闭塞，95支动脉正常。轻度狭窄20 支，中度狭窄25支，重度狭窄43支，闭塞3支。 3.2 DSA的检查结果：DSA共诊断无狭窄94支，狭窄92支，轻度狭窄21支，中度 狭窄26支，重度狭窄42支，闭塞3支。 3.3 CTA 与DSA 相比较，进一步评价CTA 对于诊断椎基底动脉狭窄的准确性。 9 贵阳医学院2013 届硕士学位论文 表1Diagnosis results of CTA and DSA on PCI (表1 横坐标表示血管狭窄程度，纵坐标表示例数) 表2 CTA 和DSA 显示椎基底动脉狭窄程度的比较 The comparison of the degree of vertebrobasilar artery stenosis between CTA and DSA DSA 合计支 CTA 无狭窄 轻度 中度 重度 闭塞 数 无狭窄 94 1 0