低剂量瑞舒伐他汀对颈动脉粥样硬化斑块疗效的高分辨磁共振成像分析-影像医学与核医学专业论文.docx

解放军医学院硕士学位论文 解放军医学院硕士学位论文 PAGE PAGE 10 第二部分 动态增强 MRI 评价低剂量瑞舒伐他汀对颈动脉粥样硬 化斑块的疗效 目的：动态增强 MRI 评价低剂量瑞舒伐他汀对动脉粥样硬化斑块的疗效 材料及方法：MRI证实至少有一侧颈动脉管腔狭窄15%的动脉粥样硬化疾病， 并且LDL-C（low density lipoprotein-cholesterol）为2.Ommol/L-6.5mmol/L、TC（total cholesterol）≤4.Ommol/L的患者加入该序贯性研究。所有患者行低剂量瑞舒伐他 汀（5-20mg/d）强化治疗2年，使血脂保持在预期降脂水平，并在基线水平以及 降脂治疗第3个月、12个月、24个月行颈动脉DCE-MRI（dynamic contrast enhanced-MRI）检查。选取两侧颈动脉中脂核最明显的偏心性斑块作为研究对象， 并且对四次检查图像匹配的层面进行比较，通过动态模型软件对DCE-MRI图像 进行处理，分析产生的血管滋养管生理学参数，即动脉外膜灌流参数如Ktrans 和 Vp的变化情况，来评价降脂治疗对动脉壁的血管滋养管新生血管成分的影响。 结果：最终共有 32 人纳入研究分析。四个时间点水平颈动脉壁外膜 Vp 值依次为 0.12±0.06、0.09±0.05、0.07±0.04、0.06±0.05，下降百分比依次为 25.0%、22.2%、 14.3%，变化均有统计学意义；而动脉壁外膜 Ktrans 值在治疗第 3 个月从 0.061 升 高到 0.074（p0.05），在第 12 个月、24 个月分别下降了 4.1%（均数为 0.71）、 12.7%（均数为 0.62）。 结论：DCE-MRI能够评价降脂治疗动脉粥样硬化疾病的疗效，我们的研究表明 低剂量瑞舒伐他汀治疗后动脉壁外膜的灌流量减少，外膜血管滋养管的新生血管 成分也减少。 关键词：颈动脉；动脉粥样硬化；动态增强磁共振成像；降脂治疗；血管滋养管 Effect of Low Dose Rosuvastatin Therapy for Carotid Atherosclerotic Plaque：A High-Resolution Magnetic Resonance Imaging Study Abstract Part I: Evaluation of Effect of Low Dose Rosuvastatin Therapy for Carotid Atherosclerotic Plaque by routine MRI Purpose: To evaluate the effect of low dose rosuvastatin therapy for carotid atherosclerotic plaque by routine MRI. Methods: Patients with ＞15% carotid artery stenosis confirmed by MRI and with low density lipoprotein-cholesterol ranging from 2.Ommol/L to 6.5mmol/L and total cholesterol lower than 4.Ommol/L were enrolled in the serial study. All patients received intensive low dose rosuvastatin lipid-lowering therapy to obtain targeted low -density lipoprotein cholesterol levels, and had serial carotid artery MR imaging examinations in the baseline and 3 months, 12 months and 24 months after treatment. Plaque with the largest lipid-rich necrotic core (LRNC) in bilateral carotid arteries was chosen as the evaluation subject and all the MR images of these four examination time points were matched. The changes in total vessel wall volume (WV) and LRNC volume during lipid-low