腹腔镜与开腹低位直肠癌个性化经肛提肌外腹会阴联合切除术临床疗效分析-肿瘤学(肿瘤外科)专业论文.docxVIP

福建医科大学硕士学位论文 福建医科大学硕士学位论文 目 录 附录1 中文摘要2 英文摘要3 前言5 资料和方法6 一般临床资料6 手术过程6 统计学方法8 结果9 讨论11 结论17 参考文献18 综述21 致谢30 PAGE PAGE 1 英文对照缩略词表 英文缩写 英文全称 中文全称 APR abdominoperineal resection 腹会阴联合切除术 ELAPR extralevator abdominoperineal resection 经肛提肌外腹会阴联合切除术切 除术 CRM crcumferential resection margin 环周切缘 BMI Body mass index 体重质量指数 The association of anaesthetists ASA  American 美国麻醉师协会分级标准 CRP C-response protein C 反应蛋白 TNM Tunmor Node metastasis 肿瘤分期 腹腔镜与开腹低位直肠癌个性化经肛提肌外 腹会阴联合切除术临床疗效分析 【摘要】 目的：探讨在腹腔镜低位直肠癌个性化经肛提肌外腹会阴联合切除术的安 全性、可行性、根治性及近期疗效。 方法：收集 2009 年 1 月至 2014 年 12 月在福建医科大学附属第二医院肿瘤 外科成功完成的 11 例腹腔镜辅助 ELAPR 患者与 13 例传统开腹 ELAPR 患者的 临床资料。对两组的一般临床资料、和术中指标、术后资料、淋巴结清扫数目、 环周切缘阳性率、术中穿孔率、导尿管留置时间、术后白细胞及血 CRP 水平变 化资料进行回顾性分析。 结果：2 组手术均获成功，均无死亡病例。两组病人在年龄、性别、BMI、 TNM 分期、肿瘤大小等方面无显著差异，具有可比性。腔镜组手术时间较传统 开腹组有显著差异（P0.05）。但在术中失血量、进食流质/半流质饮食时间、术 后住院时间、尿管留置时间等方面腔镜组明显优于传统开腹组（P0.05）。在肿 瘤学指标比较方面，两组病人手术范围及淋巴结清扫数目均符合手术标准。两组 淋巴结清扫数目、环周切缘阳性率及术中肠壁穿孔率均未见显著差异（P0.05） 腔镜组有 9 个患者术后并发症，开腹组有 11 个，两组之间无显著统计学差异。 腔镜组 1 例患者因为肠梗阻在入院治疗，开腹组有 1 例因盆腔慢性失血入院，两 者均保守治疗后出院。两组均无再手术病例。术后白细胞计数和血 CRP 水平变 化腹腔镜组较传统开腹组有显著差异（P0.05）。 结论：腹腔镜经肛提肌腹会阴联合切除术在低位直肠癌治疗优于传统开腹 手术方式。需慎重选择具有腹腔镜 ELAPR 手术适应症的病人。 【关键词】 直肠肿瘤；腹腔镜；经肛提肌腹会阴联合切除术 A Clinical Analysis between Laparoscopic and Open Personalized Extralevator Abdominoperineal Resection for Low Rectal Cancer 【Abstract】 Objective：The aim of this study was to evaluate the short-term surgical outcomes of laparoscopic extralevator abdominoperineal resection (ELAPR) for rectal cancer, by comparing it with a case–control series of open ELAPRR. Methods：Eighteen patients with rectal cancer who underwent laparoscopic ELAPR between January 2009 and December 2014 were compared with the open ELAPR group of eighteen patients matched for age, gender, and surgical procedure. We performed a retrospective analysis of the clinical data, intraoperative, and postoperative recovery indicators, the number of lymph node dissection, change of white blood cells and serum CRP levels after operation of two groups. Re