腹腔镜技术应用于卵巢肿瘤的循证研究-妇产科学专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 附表??????????????????????????45 讨论??????????????????????????48 小结??????????????????????????50 参考文献????????????????????????51 第三部分 腹腔镜评估晚期卵巢癌患者能否行满意的肿瘤细胞减灭术的 Meta 分析 前言??????????????????????????54 资料与方法???????????????????????54 结果??????????????????????????56 附图??????????????????????????59 附表??????????????????????????67 讨论??????????????????????????71 小结??????????????????????????74 参考文献????????????????????????75 结论??????????????????????????78 综 述??????????????????????????79 致 谢??????????????????????????87 个人简历??????????????????????????88 中 中 文 摘 要 腹腔镜技术应用于卵巢肿瘤的循证研究 摘 要 卵巢肿瘤是女性生殖器常见的肿瘤之一，手术切除是治疗卵巢肿瘤的 主要手段，腹腔镜手术以其创伤小、恢复快等优点在妇科领域得到了广泛 的应用。对于卵巢良性肿瘤，腹腔镜手术已成为首选的手术方式，随着腹 腔镜技术水平及操作技巧的不断提高，早期卵巢癌的腹腔镜全面分期手术 日趋成熟，晚期卵巢癌的腹腔镜治疗也逐渐开展，但是腹腔镜在卵巢肿瘤 中的应用，临床尚存在一些争议性问题。因此，我们需要运用循证医学的 方法来评价腹腔镜手术在治疗卵巢肿瘤中的作用。本研究对中国老年卵巢 良性肿瘤、早期卵巢癌及晚期卵巢癌腹腔镜手术进行 Meta 分析，得出可 信度较高的结论作为证据，为患者的治疗方式作出最佳决策。 第一部分 腹腔镜和开腹手术治疗中国老年卵巢良性肿瘤疗效的 Meta 分 析 目的：收集国内已发表的文献，运用 Meta 分析的方法，比较腹腔镜 （LPS）与开腹（LPT）手术治疗中国老年卵巢良性肿瘤的疗效。 方法：制定纳入标准、排除标准及检索策略。以“腹腔镜”、“卵巢”、 “良性”、“老年”为检索词,计算机检索万方全文数据库、中国知网全文 数据库（CNKI）、维普中文期刊数据库（VIP）、中国生物医学文摘数据库 （CBM），搜集 1990-01-01 至 2014-08-30 间发表的有关 LPS 和 LPT 治 疗中国老年卵巢良性肿瘤疗效的文献。根据纳入标准筛选文献，由两名评 价 者 独 立 筛 选 、 摘 录 文 献 信 息 并 对 纳 入 文 献 进 行 质 量 评 价 。 采 用 RevMan5.3.4 软件对手术时间、术中失血量、术后肛门排气时间、手术 并发症、术后住院时间进行统计学分析。 结果：符合纳入标准的 9 篇文献，无随机对照研究（RCT），均为临 床对照研究（CCT）。腹腔镜手术组与开腹组患者基本特征均衡。腹腔镜 手术组手术时间短，术中出血量少，术后排气时间早，手术并发症发生率 低，住院时间短，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。[手术时间： MD=-14.03，95%CI（-21.58，-6.49），P＜0.05；术中出血量：MD=-38.85， 95%CI（-47.41，-30.29），P＜0.05；术后排气时间：MD=-15.78，95%CI 1 （-19.88，-11.68），P＜0.05；手术并发症：OR=0.22，95%CI（0.13，0.35）， P＜0.05；住院时间：MD=-3.63，95%CI（-4.50，-2.77），P＜0.05。]。 结论：腹腔镜手术创伤小、恢复快，并发症发生率低，是治疗中国老 年卵巢良性肿瘤的理想术式。 第二部分 腹腔镜和开腹在早期卵巢癌全面分期手术中疗效的 Meta 分析 目的：收集已发表的国内外文献，通过 Meta 分析比较腹腔镜（LPS） 与开腹（LPT）手术在早期卵巢癌全面分期手术中的疗效，为临床实践提 供可靠依据。 方法： 制 定 纳 入 和 排 除 标 准 。 以 “ ovarian cancer ”、“ ovarian carcinoma”、“ovarian neoplasms”、“ovarian adenocarcinoma”、“oophoroma”、 “laparoscopy”、“early stage”为英文检索词，以 “卵巢癌”、“卵巢恶性 肿瘤”、“腹腔镜”、“早期”为中文检索词，计算机检索 Pubmed、Emba