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超声评估配合改良塞丁格技术在难置PICC患者中应用价值
超声评估配合改良塞丁格技术在难置PICC患者中应用价值
【摘要】 目的 对超声评估配合改良塞丁格技术在难置PICC患者中的应用价值进行探讨。方法 对68例难置PICC患者，先行上臂血管超声评估，根据评估结果，选择合适的血管应用改良塞丁格技术进行PICC术，术后给予常规置管护理。结果 所有患者均一次性穿刺成功，置管成功率100%，无并发症发生。结论 超声评估配合改良塞丁格技术是一种安全、实用的置管方法，尤其适用于难置PICC患者。
【关键词】 经外周静脉中心静脉置管; 塞丁格技术；超声检查；护理?お?
The application value of ultrasound evaluation with modified seldinger technology in patients difficult for PICC
WANG Fengsong.Department of oncology, People’s Hospital of Rizhao, Rizhao 276826, China
【Abstract】 Objective To discuss the application value of ultrasound evaluation with modified seldinger technology in patients difficult for PICC. Methods In 68 patients difficult for PICC, advance arm vascular ultrasound evaluation, accorded to the evaluation results, chose suitable for application of blood vessels and used Seldinger technology for PICC, and regular catheter nursing was administrated after operation. Results All patients were oneoff puncture success，implant catheter rate was 100% and no complications were found. Conclusion Ultrasonography evaluation with modified seldinger technology is a safe, practical tube method, especially suitable for PICC with difficult.
【Key words】 Peripherally inserted central catheters;Seldinger technology;Ultrasonography；Nursing
经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheters，PICC)，能安全有效的输注刺激性药物，保护患者血管，减轻患者痛苦。具有操作方便、并发症少、留置时间长等优点，临床应用广泛 ［1］。但临床上部分病情危重、肥胖、老年患者，尤其是由于种种原因错过了最佳置管时间、已做过几个周期化疗或长期静脉治疗血管损伤很大，才考虑置管的患者，行PICC置入成功率大大降低，护理人员若冒然穿刺，将给患者造成痛苦和经济损失。笔者自2009年2月至2010年3月应用超声评估配合改良塞丁格技术(modified seldinger technology，MST)，解决这部分患者的置管问题，成功率高，减少了对血管内膜的损伤，现报告如下。
1 临床资料
1．1 一般资料 本组患者68例，男23例，女45例，年龄18～88岁，平均（50.5±4.6）岁。肺癌并重度肥胖18例，其中脑转移6例，乳腺癌术后并肥胖17例，此35例患者上臂围28～34 cm之间，所穿刺血管位于穿刺点皮下0.8~1.1 cm。另行9周期化疗史的恶性淋巴瘤5例，行6周期化疗史的肺癌、乳腺癌、消化道肿瘤16例，恶性心包积液并胸腔积液端坐卧位6例。脑外伤用甘露醇、七叶皂等导致血管严重受损者6例。
1.2 仪器和材料 采用美国GE公司生产的VIVID7型超声仪，探头频率为6～12 MHz。导管选择美国巴德公司生产的PICC导管，全长60 cm，型号4Fr，外径1.2 mm，内径0.8 mm；美国BD公司生产的PICC导管，全长65 cm，型号4Fr，外径1.2 mm，内径0.6 mm。
1.3 物品准备 适合患者的P
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