ＣＡ１２５临床应用进展.docVIP

ＣＡ１２５临床应用进展 　　随着单克隆抗体技术和免疫标记技术的发展，诊断癌症所检测的相关抗原越来越多，但敏感性和特异性均不够理想。近年来，CA125在恶性肿瘤尤其是卵巢肿瘤诊断中已被广泛使用，近来研究表明，CA125不仅在卵巢癌患者血中浓度升高，而且在妇科的其他原发性恶性肿瘤，如子宫内膜、输卵管、子宫颈及子宫肌层的癌症患者血CA125浓度也升高，一些非妇科恶性肿瘤，如淋巴癌、乳腺癌、黑色素瘤、肺癌、胃癌、肝癌、胆管癌、胰腺癌、肾细胞癌及大肠直肠癌等部分患者血CA125浓度升高，阳性率约为22%。此外，一些非癌症性疾病，如子宫内膜异位症、子宫纤维变性、子宫腺肌病、子宫肌瘤[1]、盆腔炎、胰腺炎、自体免疫疾病、胸膜炎、心包感染、结核性腹膜炎、慢性肾衰竭及肝脏肉芽肿增生症等部分患者血CA125浓度可呈中等程度升高([2]。CA125存于胚胎发育中的体腔上皮细胞中，于出生后消失，但在卵巢癌细胞中又重新出现。免疫组化发现CA125存在于胎儿消化道上皮细胞、羊膜、成人胸膜、腹腔间皮细胞、输卵管内皮、子宫及宫颈内膜中，但成人及胎儿的卵巢上皮细胞并未发 　　现CA125的存在(Kabausat等1984)。 　　 　　2 CA125的临床应用价值 　　 　　CA125在卵巢癌中的作用 　　卵巢癌在女性生殖器癌中的发生率占第三位，但其病死率却占第一位，这是因为以往的早期诊断较困难、术后复发率高及长期化疗使癌细胞产生耐药等[3]。自卵巢癌相关抗原CA125应用于临床之后，最近众多学者对其进行了广泛深入研究，Nagele等[4]的结果均表明，术后CA125的升降标志着肿瘤的复发与痊愈，其判断符合率高达85%~93%。Geary等[5]认为术后第3个月的CA125含量测定最有意义，即术后3个月的CA125值仍35 U/ml的43例患者在9~12个月进行二次探查术中均发现有癌组织的存在。一些学者普用二次探查术评价CA125对病情监测的准确性，并以CA12535 U/ml为阳性界值，阳性预告值为100%，但阴性预告值仅为50%，当CA12535 U/ml时总是预示有肿瘤的存在，即便剖腹术后一时找不到复发灶也不可放弃努力，很可能在腹膜后淋巴结群中找到转移灶，同理，CA125≤35U/ml也不可忽视，因为CA12535 U/ml时有85%的患者有癌组织存在，而≤35 U/ml的患者癌组织存在者仅占28%。总之， CA125在卵巢癌的诊断、疗效监测和免疫治疗方面显示出可喜的应用前景。潘美珍[6]等报道应用放免法测定32例卵巢癌患者血清CA125含量，酶联法测定血清sE-cad、P-选择素含量，并与35例正常人组做比较。结果卵巢癌患者在手术前血清sE-cad、P-选择素和CA125水平非常显著地高于正常人组(P[7-10]也认为，检测血清CA125的浓度水平对卵巢肿瘤、卵巢脓肿、卵巢巧克力囊肿等等的诊断具有重要的诊断意义。 　　2．2 CA125的检测在非小细胞肺癌诊断中的应用价值 张卫华[11]等在利用联合检测血清肿瘤标记物CEA、CA125、VEGF、SGF、TSGF在非小细胞肺癌(NSCLC)的临床诊断中探讨其应用价值。应用放射免疫法、酶联免疫法等检测98例非小细胞肺癌、48例肺良性病变患者(对照组1)及42例正常健康人(对照组2)的血清中CEA、CA125、VEGF、SGF和TSGF的水平。结果表明非小细胞肺癌组血清5项肿瘤标志物含量均高于肺良性病变组及正常组；对照组1与对照组2比较差异无统计学意义(P0．05)；随着临床分期逐步升高，CEA、CA125和VEGF阳性率水平升高(P[12]等应用ELISA方法分别检测200例盆腔包块患者及20例正常对照者血清中CA125含量。结果表明卵巢癌、盆腔结核、子宫内膜异位症、卵巢囊肿,卵巢良性肿瘤、子宫肌瘤、输卵管脓肿阳性率分别为:86．9%、80．0%、41．9%、0．6%、1．8%、16．7%、0，血清CA125测定值分别为(400．10±210．65)U/L、(364±42．45)U/L、(68．16±30．69)U/L、(24．47±15．62)U/L、(16．45±18．04)U/L、(29．11±26．51 U/L、(17．32±5．40)U/L、正常对照组为(13．4±7．4)U/L。卵巢癌及盆腔结核比卵巢良性肿瘤阳性率明显高,差异有显著性(P[13]等采用ELISA法测定20例乳腺良性病变以及48例乳腺癌患者治疗前血清CA15-3、CA125、CEA、CYFRA21-1和TPS的检测值。结果显示乳腺癌组血清中5种标志物的水平及阳性率均明显高于良性病变组(P[14]等则应用放射免疫分析和生化法对36例乳腺癌患者进行了血清CA153、CA125和TSGF检测，并与35名正常健康人作比