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四、带着问题学规范 11 * 带着问题学规范 ——尿培养标本的采集与运送 11 尿培养指针： 1.当患者出现尿频、尿急、尿痛、血尿、肾区疼痛等症状，同时可能伴有寒战、高热、白细胞计数升高，怀疑存在泌尿系感染时。 2.尿常规结果提示泌尿系感染时。 3.留置导尿患者出现发热时。 4.无症状患者不建议常规进行尿培养检测。 * 带着问题学规范 ——尿培养标本的采集与运送 尿标本采集方法是什么？ 留取清洁中段尿 导尿管采集 耻骨上膀胱穿刺采集 * 带着问题学规范 ——尿培养标本的采集与运送 11 清洁中断尿 女性：在采集标本前充分清洗或消毒尿道口部位。 1.用肥皂水清洗尿道口部位，或用碘伏消毒尿道口。 2.手持采样杯外侧，避免接触杯口边缘；先将少量尿液排掉，然后用采集杯采集半杯尿。 3.将盖子盖好，旋紧。 4.检查杯盖是否密封，避免溢洒。 * 带着问题学规范 ——尿培养标本的采集与运送 11 清洁中断尿 男性：在采集标本前充分清洗尿道口 1.缩回包皮，充分暴露龟头，用肥皂清洗尿道口。 2.手持采样杯外侧，避免接触杯口边缘；先将少量尿液排掉，然后用采集杯采集半杯尿。 3.将盖子盖好，旋紧。 4.检查杯盖是否密封，避免溢洒。 * 带着问题学规范 ——尿培养标本的采集与运送 11 导尿管采集尿液 禁止从集尿袋中采集标本，因存在极大污染的可能。可直接穿刺导尿管近端侧壁采集尿液标本。 1.夹闭导尿管不超过30分钟。 2.消毒清洁尿管近端采样部位周围外壁。 3.将注射器针头穿刺进入导管腔，抽吸出尿液。 4.收集的尿液置于无菌尿杯或试管中。 5.检查杯盖是否密封，避免溢洒。 * 带着问题学规范 ——尿培养标本的采集与运送 11 注意： 1.宜采集晨尿。 2.尿标本应尽快送到实验室，不能及时送达时应4℃冷藏保存， 但不能超过24小时。 * 带着问题学规范 ——痰培养标本的采集与运送 11 痰标本的微生物学检查送检指标包括哪些？ 用于下呼吸道感染 咳嗽、脓性痰，伴发热，影像学出现新的或扩大的浸润影 气道开放患者出现脓痰或血性痰 要判断患者是否有能力配合完成深部咳痰 * 带着问题学规范 ——痰培养标本的采集与运送 11 采集和运输痰标本过程中应注意哪些？ 1.争取首剂抗菌药物治疗使用前及更换抗菌药物前采集痰标本。 2.尽快送到实验室，2小时内，不能及时送达或待处理标本应置于4℃冰箱保存（疑为肺炎链球菌、