课件：院外急救.ppt

二、急诊护理应急预案 常见急症的应急预案 病情评估 急救处理措施 处理流程 * 二、急诊护理应急预案 突发事件的应急预案 请示报告 患者安全处理 评价与反馈 * 二、急诊护理应急预案 灾难批量伤病员的应急预案 急救组织体系 人员物资增援方案 检伤分流 急救绿色通道 各级各类人员的职责 应急预案的启动、运行、总结和反馈等 * * * * * * 应急准备 人员准备---成立数个抢救小组 物资准备----定期检查使其处于良好的备用状态 区域准备----合理划分 * 三、急诊科的工作质量管理 （一）组织实施 急诊护理工作：分科就诊、集中抢救和集中观察 * 三、急诊科的工作质量管理 （二）基本原则 1.建立健全规章制度 2.优化急诊工作流程 救治流程：分诊评估---优先顺序及接诊方式 抢救流程：抢救室护士分工合作 转归流程*：准备急救药品，通知接收，途中监测 * 三、急诊科的工作质量管理 3.分级分区就诊“三区四级”） 红区----一级和二级患者处置 濒危患者 （抢救监护区） 危重患者 黄区---- 三级患者 急诊患者 （密切观察诊疗区） 绿区----四级患者 非急症患者 * 三、急诊科的工作质量管理 具体目标及措施 稳定急诊护理专业队伍 提高分诊准确率----分诊护士主动接诊；提高分诊准确率；合理安排就诊次序。 提高患者身份识别的准确性--两种识别方法 特殊患者使用“腕带” 完善急救备用物资管理机制 提高危重患者抢救成功率--首诊负责制 * 三、急诊科的工作质量管理 具体目标及措施 提高急诊患者的住院率 规范护理文书 6小时内据实补记 保证护患沟通畅通 * 护患沟通 （一）急诊病人及家属的心理特点 恐惧感 优先感 陌生感 无助感 * 护患沟通 （二）加强沟通建立良好的护患关系 分诊护士的快速准确分诊 接受环境 赢得病人及家属的信任 集中进行检查 * （二）加强沟通建立良好的护患关系 尊重知情权 提供适当的心理安慰 对死亡病人的善后处理 * 院外急救人员应掌握的主要知识和技术 常见病情、伤势的判断。 心跳、呼吸骤停的心肺脑复苏技术。 止血技术。 骨折固定技术。 伤口的清理和包扎技术。 搬运伤病员的脱险技术。 呼救的技巧。 * 院外急救人员应掌握的主要知识和技术 各种灾害伤病员的脱险技术。 伤病员的心理治疗。 急救时的催吐、灌肠、注射、给氧、搬运、体位等操作技术和四大生命体征(T、P、R、BP)的监测。 * 院前急救的原则 总原则:经院外急救能存活的伤病员应优先救治。 先排险后施救 先重伤后轻伤 先救治后运送 急救与呼救并重 转运与监护急救相结合 紧密衔接、前后一致 * 先救治后运送 搬运与医护的一致性: “抬起就跑”→“暂等并稳定伤情” 开放气道、心肺复苏、控制大出血、制动骨折、止痛 * 院前急救的运转模式 院前急救的三大要素： 通讯 运输 医疗（急救技术） * 救护车 * 救护车配备 1）常用急救包 器材 急救药品 2）外科急救包清创处理、止血缝合、包扎伤口、固定骨折 3）产科急救包 * 救护车配备 4）急救车的设备 氧气 输液装置 液体 吸引装置 其他抢救物品 * 急救用品的配备 * 我国城市院前急救模式 急救中心 市民 急救分站、救护车 上级领导、救灾系统 * 广州模式 （指挥型） * 病家 指挥中心 急诊室 120 * 重庆模式（依附型） * 病家 县、市救护中心 院外急救部 * 上海模式（单纯型） 上海市医疗急救中心外貌 * 病家 救护中心 救护站 医院 * * 独立型 病家 救护中心 院外急救部 中心监护 其他医院 * 香港模式 999 病家 消防署 急救站 医院 * 紧急呼救 1.救护启动 2.电话呼救 120 注意事项？？？ * 中国现状 急救中心（站）---120 红十字救助系统--999 交警/交通事故-110/122急救中心（站）---120 社区志愿者 * 各国急救电话 美国 911 日本 119 英国 999 俄罗斯 02 * 第三章急诊科的设置与管理 第一节急诊科的布局与设置 一、急诊科的任务 接受院外救护转送的伤病员 对危重患者的抢救工作 接受紧急就诊的各种病人 灾害、事故的急救工作 急救护理的科研和培训 诊治 抢救 留院观察 * 二、急诊科的设置 （一）基础设施与布局 预检分诊处、急诊抢救室、各分科急诊诊断室、清创室或急诊手术室、治疗室观察室、急诊监护室、隔离室、洗胃室、急诊病房 * * 抢救室设置原则 足够的空间 基本的急救器械与检查器械 抢救物品、药品要实行“四定* 定数量、定地点、定人管理、定