课件：重点急性传染病防控.ppt

* 病例搜索 发生输入病例时 详细追查旅行史，重点在与其共同出行的人员中搜索 如病例从入境至发病后1周曾在本县（区）活动，还应在其生活、工作区域搜索可疑病例 出现本地感染散发病例时 划定半径200米之范围为核心区，1例感染者可划定多个核心区，在核心区内搜索病例 可根据城区或乡村不同建筑类型，推测伊蚊活动范围，适当扩大或缩小搜索半径 * 病例管理 对急性期病例必须采取防蚊隔离措施 期限：从发病日起不少于7天，且应持续到发热症状消退 重症病例应住院治疗 医疗卫生人员采取标准防护 医疗机构应落实防蚊灭蚊措施，防止院内传播 * 媒介监测与控制 日常监测方法参照《登革热媒介伊蚊监测指南》 各级卫生计生行政部门负责统筹 当地疾病预防控制机构负责开展监测 以社区为单位 蚊媒密度超过20时，及时提请当地政府组织开展爱国卫生运动 * 实验室检测 按照《寨卡病毒实验室检测技术方案》进行病例和蚊媒标本的采集、包装、运送和实验室检测 检测方法包括病毒核酸检测、IgM抗体检测、中和抗体检测和病毒分离等 寨卡病毒与黄病毒属其他病毒具有较强的血清学交叉反应 寨卡病毒在我国归属于三类病原体，应在生物安全二级实验室（BSL-2）开展实验室检测 * 手足口病 手足口病(Hand, foot and mouth disease, HFMD) -------是由肠道病毒引起的临床症候群，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。 全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道引发手足口病的肠道病毒有20多种(型) 柯萨奇病毒A组的4、5、7、9、10、16型 柯萨奇病毒B组的2、5、13型 肠道病毒71型 新肠道病毒 最常见病毒 柯萨奇病毒A16型 肠道病毒71型 * 手足口病特点 十岁以下儿童夏秋常见病 一般临床症状比较轻，可自愈 伴有严重并发症病例的比例较低 无特殊有效的治疗方法 疫苗 * 手足口病特点 分布广泛，无明显的地区性 传染性强、传播速度快，易引起大规模流行 传播途径复杂，难于控制 个别流行株可导致较高的病死率 小年龄组高发，易引起社会关注 * EV71 传染性强传播速度快易引起大规模流行 传播途径复杂，难于控制 个别流行株可导致较高的病死率 小年龄组高发，易引起社会关注 近年来，EV71病毒的流行在亚太地区呈上升趋势，EV71 感染常引起患者发生严重的中枢神经系统症状，死亡率较高 * * * * * 手足口病及EV71感染防控 《广东省家庭手足口病防控指引（2015 年版）》、《广东省学校及托幼机构手足口病防控指引（2015 年版）》等手足口病防控系列指引（粤卫办〔2015〕19号） 手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范（2012版）（卫办疾控发〔2012〕80号） * 防控原则 传染源隔离 住院隔离或居家隔离 建议隔离时间 通常，待皮疹结痂后1周 或自发病之日起2周 以切断传播途径为防控工作重点 广泛开展健康教育工作 重点对象为幼儿家长 养成正确洗手习惯 * 防控原则 以切断传播途径为防控工作重点 指导幼儿园、学校等集体单位 晨午检和清洁消毒工作 指导医疗机构 预检分诊和院感防控工作 加强公共场所的卫生监测及监督 重点做好公园、游乐场所、预防接种门诊、儿保门诊等 * 防控要点 做好疫情报告，及时发现病人， 及时采集合格标本，明确病原学诊断； 托幼机构做好晨间体检，发现疑似病人，及时隔离治疗； 被污染的日用品及食具等应消毒，患儿粪便及排泄物用3%漂白粉澄清液浸泡，衣物置阳光下暴晒，室内保持通风换气； 流行时, 做好环境、食品卫生和个人卫生； 饭前便后要洗手，预防病从口入； 家长尽量少让孩子到拥挤公共场所，减少被感染机会。 * 医疗机构防控措施 预检分诊的设置 医务人员洗手、消毒 非一次性物品器械消毒 隔离治疗 住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用 患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理； 报告：严格按诊断标准；特别注意鉴别诊断 * 医院肠道病毒污染采样调查结果 采样地点 医院诊区：儿科门诊、输液室、预防接种门诊、保健门诊的诊室、候诊室、公共厕所 采样对象 物体表面：诊桌，椅子，门把手，非感应式水龙头，其他 总计：采样数：392 阳性数：108 阳性率：27.55 * 诺如病毒感染性腹泻 * 流行病学特征 传染源：现症患者、隐性感染者等。 传播途径或方式 食物或饮品 手 直接接触（如看护照料病人、共同进餐、共用餐具等） 粪口途径 暴发期间，空气传播和污染物传播也可促进蔓延。 暴发期间最初病例经常由于接触被污染的媒介物（食物或水）引起，而第二、第三代病例则由人对人传染引起 * 流行病学