课件：意识丧失处理.pptVIP

病理生理： 由于呼吸道被水堵塞或水的刺激造成喉痉挛/声门关闭导致窒息 大量水经肺毛细血管迅速进入血循环。 *淡水为低渗液可使血容量快速扩张→急性肺水肿，红细胞溶解→急性肾功能衰竭，电解质紊乱→心室颤动。 *海水为高渗液经过肺泡壁吸出血液中的水分，造成急性肺水肿。 [临床表现] 抽搐、牙关紧闭；呼吸浅促/呼吸停止，肺部大量湿性罗音，咯血性泡沫痰（淡水）；心律紊乱，血压不稳定。上腹饱胀，复苏时多有呕吐。 [处理] 1、立即清理口、鼻腔内的水及其它异物，并将舌拉出以保证呼吸道畅通。 2、迅速进行倒水动作，倒出呼吸道内及胃内积水（尽可能短时间） 3、心跳呼吸停止者，在呼吸道基本恢复通畅后，应尽快进行心肺复苏。 溺水后倒水方法： 1、膝顶法 2、肩顶法 3、抱腹法 电击伤 电流通过人体造成的损伤。主要表现为局部电烧伤，严重引起心室颤动导致死亡。 [电压及电流强度与电击损伤的关系] 交流电比直流电的危险性大，交流电＞65V即可造成电击损伤。 直流电在380V以下多不引起电击损伤。 电流强度越强，对机体的损伤越大 电流强度（mA） 人体反应 0.5～1 手指麻木 2～3 手指强烈刺痛 5 能够摆脱 10～20 最大摆脱电流 25～30 不能摆脱电流，呼吸困难 50～80 呼吸麻痹，心室颤动 90～100 心脏停搏 [表现] 一、全身表现 --轻型 瞬间接触低电压、低电流的电源。表现为精神紧张、脸色苍白、表情呆滞、呼吸心跳加速，可能出现晕厥。监测时应连续听诊5分钟，可能发现早搏。 --重型 心室颤动，呼吸心跳停止 二、局部表现 --电烧伤（口小底大，外浅内深） [现场救治处理] 解脱电源接触 --触电较轻症者应就地休息1～2小时，并严密观察，以防迟发性的意外。 现场心肺复苏 *较长时间的坚持，不轻易放弃 电击创面的处理 意识障碍的情况判断及应急处理 一、按意识障碍的程度分 1、晕厥：一过性意识丧失。 2、嗜睡：病理性睡眠状态。 3、意识模糊/谵妄：意识水平下降，出现定向力的障碍。 4、昏睡：接近意识丧失。 5、昏迷：意识完全丧失 浅昏迷：对声音刺激无反应，对疼痛刺激反应存在，生理反射存在，生命体征基本正常。 深昏迷：对各种刺激全无反应。 二、意识障碍发生的过程 急性过程 1、晕厥 2、昏迷 渐进过程 1、嗜睡 2、意识模糊 3、昏睡 4、昏迷 高校惊现“死亡游戏” 漂亮女大学生死去活来 记者找到了一位“死亡游戏”的玩家。玩家是位身材高挑的正在上大三的女生，她向记者讲述了死亡游戏的种种刺激后干脆把记者拉到她的寝室向记者表演了一次。玩家让寝室内的另一名女生做她的助手，经过一番动作，双腿一软、眼一闭便倒在了床上。几秒种后，玩家眼睛睁开，“活”了过来，开口第一句话便是“‘死’了多长时间？”得知时间为7秒时，她似乎有些失望。她告诉记者，她曾经“死”过14秒，…… 她进入了哪种意识障碍？ 死亡游戏：一种通过人为方法导致脑组织缺血缺氧引起不真实感及幻觉的行为。 屏气状态下，挤压胸腔。 长时间自主屏气。 长时间过度呼吸。 三、急性意识障碍的病因、表现及处理 （一）晕厥 基本病因及表现 （1）血管张力与容量失调– 外周血管扩张；心率减慢。 1）血管抑制性晕厥 较长时间坐位、站立时发生。 2）颈动脉窦综合征 颈动脉窦受压后出现。 3）直立性低血压晕厥 体位改变（坐位、下蹲位快速改变为直立位）。 4）吞咽、咳嗽性晕厥 持续咳嗽时发生。 （2）血液成分异常 1）呼吸功能不全，血液中CO2 过高。 2）呼吸过度，血液中CO2过低。 3）低血糖。 4）严重贫血。 晕厥的基本表现 发病先兆：头昏、眼前发黑、心慌、出冷汗； 发生时表现：突然摔倒，面色苍白，肢体发冷，无咬舌及尿失禁； 持续时间：数秒至数分钟； 晕厥的处理 1、对病情做出的初步判断 观察：面色的变化；脉搏情况；有无呼吸频率节律改变；瞳孔有无散大；是否出现抽搐、小便失禁； 2、确定为晕厥后 1）立即将晕厥者置于平卧位。 2）保持呼吸道通畅。 3）按压人中。 4）低血糖时及时给予高浓度糖水口服。 （二）昏迷 1、癫痫 由于大脑神经元出现异常、过度放电引起。 发作时的表现：突然意识丧失倒地，全身肌肉强直性和痉挛性抽搐（上肢屈肘、下肢伸直）；头部后仰，眼球上翻，牙关紧闭，呼吸暂停，面唇青紫，瞳孔散大；约持续10～20秒。继而全身肌肉出现张弛交替的阵挛，约1 ～2分钟，然后转入昏睡状态。常伴小便失禁。 处理 1）将病人置于平卧头偏向一侧体位，解开领部衣扣。 2）保持呼吸道通畅。 3）用软布卷团置于上、下臼齿间（不可置于门齿处）。 4）保护病人，不要按压抽搐中的肢体，预防 外伤。