课件：医院感染管理基本要求.ppt

谢谢 ！ * （五）医疗废物管理 1.当地有医疗废物集中处置单位的医疗机构，医疗废物严格分类、收集后，置于医疗废物暂存处的周转箱内，并与医疗废物集中处置单位进行交接登记，记录单至少保存3年。 2.自行处置的医疗废物能够焚烧的及时焚烧，不能焚烧的可采取消毒并毁形后填埋处理。 3.基层医疗机构污水处理应依据《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）的相关要求进行，有条件的或20张床位及以上的医疗机构应配备污水处理设施，并设专（兼）职人员负责，健全制度，明确职责；设备运行正常，药品按时投放、定期进行监测，登记项目齐全，资料保存完整，污水排放符合国家标准。没有条件的或20张床位以下的基层医疗机构产生的污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排放。 * 附件：1.《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》（节选） 2.《医疗机构消毒技术规范(2012年版）》附录C常用消毒与灭菌方法（节选） 3.《医务人员手卫生规范》（节选） * 附件1 医院消毒供应中心第2部分： 清洗消毒及灭菌技术操作规范（WS 310.2-2009）（节选） 5.8.1压力蒸汽灭菌 5.8.1.1 适用于耐湿、耐热的器械、器具和物品的灭菌。 5.8.1.2 包括下排气式和预真空压力蒸汽灭菌，根据待灭菌物品选择适宜的压力蒸汽灭菌器和灭菌程序。灭菌器操作方法遵循生产厂家的使用说明或指导手册。 5.8.1.3 压力蒸汽灭菌器灭菌参数见表2。硬质容器和超重的组合式手术器械，应由供应商 提供灭菌参数。 * 表2压力蒸汽灭菌器灭菌参数 设备类别 物品类别 温度 所需最短时间 压力 下排气式 敷料 121℃ 30min 102.9kPa 器械 121℃ 20min 102.9kPa 预真空式 器械、敷料 132～134℃ 4min 205.8kPa * 5.8.1.4 压力蒸汽灭菌器操作程序包括灭菌前准备、灭菌物品装载、灭菌操作、无菌物品卸载和灭菌效果的监测等步骤。 5.8.1.4.1 灭菌前按以下要求进行准备： a)每天设备运行前应进行安全检查，包括灭菌器压力表处在“零”的位置；记录打印装置处于备用状态；灭菌器柜门密封圈平整无损坏，柜门安全锁扣灵活、安全有效；灭菌柜内冷凝水排出口通畅，柜内壁清洁；电源、水源、蒸汽、压缩空气等运行条件符合设备要求。 b)进行灭菌器的预热。 c)预真空灭菌器应在每日开始灭菌运行前空载进行B-D试验。 * 5.8.1.4.2 灭菌物品按以下要求进行装载： a)应使用专用灭菌架或篮筐装载灭菌物品。灭菌包之间应留间隙，利于灭菌介质的穿透。 b)宜将同类材质的器械、器具和物品，置于同一批次进行灭菌。 c)材质不相同时，纺织类物品应放置于上层、竖放，金属器械类放置于下层。 d)手术器械包、硬式容器应平放；盆、盘、碗类物品应斜放，包内容器开口朝向一致； 玻璃瓶等底部无孔的器皿类物品应倒立或侧放；纸袋、纸塑包装应侧放；利于蒸汽进入和冷空气排出。 e)下排气压力蒸汽灭菌器中，大包宜摆放于上层，小包宜摆放于下层。 f)下排气压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过柜室容积80%。预真空和脉动真空压力蒸汽 灭菌器的装载量不应超过柜室容积的90%；同时不应小于柜室容积的10%和5%。 * 5.8.1.4.3 按以下要求进行灭菌操作： a)应观测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数及设备运行状况。 b)灭菌过程的监测应符合WS310.3《医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准》中相关规定。 5.8.1.4.4 无菌物品按以下要求进行卸载： a)从灭菌器卸载取出的物品，待温度降至室温时方可移动，冷却时间应＞30min。 b)每批次应确认灭菌过程合格，包外、包内化学指示物合格；检查有无湿包现象，防止无菌物品损坏和污染。无菌包掉落地上或误放到不洁处应视为被污染。 * 附件2 医疗机构消毒技术规范(2012年版）（WS/T 367-2012） 附录C 常用消毒与灭菌方法（节选） * C.8.1. 戊二醛 C.8.1.1 适用范围 适用于不耐热诊疗器械、器具与物品的浸泡消毒与灭菌。 C.8.1.2 使用方法 C.8.1.2.1 诊疗器械、器具与物品的消毒与灭菌 将洗净、干燥的诊疗器械、器具与物品放入2%的碱性戊二醛溶液中完全浸没，并应去除器械表面的气泡，容器加盖，温度20℃～25℃，消毒作用到产品使用说明的规定时间，灭菌作用10h。无菌方式取出后用无菌水反复冲洗干净，再用无菌纱布等擦干后使用。其他戊二醛制剂的用法遵循卫生行政部门或国家