课件：神经外科8护理查房.ppt

方法 在无菌操作下连接溶氧通道,接通电源,治疗仪预热1 min,按语音提示操作键盘,启动治疗仪进入溶氧活化程序。在氧流量为3 L/min时500 mL液体溶氧时间为20 min,250 mL液体为10 min。基液溶氧活化完毕后,即为高氧液体,溶氧完毕后先关闭氧气流量开关,再拔出溶氧进出气针头,并把针头和管道置入消毒液浸泡后送供应室高压蒸汽灭菌备用。 高氧液治疗急性脑梗死 材料　医用液体(基液)医用氧气源,220 V交流电,无菌硅胶管2根,无菌氧针(长)。出气针(短)GY-I型高氧医用液体治疗仪1台。 结果显示一部分患者输入高氧液后头晕、头痛、四肢麻木等症状明显改善,有效率达86.7%,一部分患者输入高氧液后行动较输入前有力,有效率为91.6%。整个治疗过程患者生命体征平稳,无输液反应及其他不良反应。 于胜芳,柳小荣,丁献菊 高氧液治疗急性脑梗死患者的护理体会 检验医学与临床2009，6（1）：54　 想 吃 吗 ？ 贪吃元宵也能引发心脑血管病 为了好吃润口，现在的元宵中大都加入了过多的油脂和糖分，很容易导致高血脂、高血糖，损伤血管内皮。中老年朋友的血管内皮本来就比较脆弱，所以也更容易受损。原本光滑平整的血管内皮受损后，就会变得像受洪水侵蚀的河堤表面一样坑坑洼洼，内皮细胞之间原本紧密的连接也变得疏松了。这时，血液中的脂质、凝集的血小板等就会附着在不平整的血管壁上，逐渐形成动脉硬化斑块阻碍血流的运行，影响血流供应心脏大脑，造成心脑供血不足。另外，血管内皮受损还可以引发血管痉挛，这同样可以影响心脏和大脑的血液供应，引发心脑血管病。所以说，元宵虽然美味，也不宜多吃。 张 林， 健康家园 中华养生保健2009年2期：42 谢谢聆听 请多指导！ 护理查房-----  脑梗塞 宿州市第一人民医院ICU 病 史 简 介 患者马成佑，男，76岁，主诉：无明显诱因下出现头晕、双手颤抖3小时入院。 既往史：高血压十年余，脑梗塞病史二十余年。 辅助检查：头颅CT示：右侧基底节区腔梗灶、脑萎缩。 护理体检 生命体征：T 36.6 ℃ P78次/分 R18 次/分 BP160/100mmHg 神经系统：神志清楚 瞳孔:左3mm右3mm，光反射灵敏，双上肢肌力Ⅳ级，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力稍差，双手不自主震颤。 呼吸系统：呼吸平稳，双肺呼吸音粗，对称，未闻级干湿罗音 循环系统：窦性心率80次/分，律齐， 消化系统：腹平软，肝脾肋下未及 一般情况：皮肤完整，发育正常，急性面容，表情自如，自动体位， 导管情况：一组留置针静脉通路 二便：正常 护理问题焦虑：与偏瘫担心预后有关 1.主动关心病人，开导病人，态度和蔼，操作娴熟增加其信任感。 2.嘱其家属给予其精神上的安慰，协助战胜疾病的信心 3.讲解焦虑的危害性不利于疾病的康复，要以积极的心态配合治疗 护理问题 躯体活动障碍：与偏瘫有关 1.平卧位，加护栏，防跌伤 2.专人陪同如检查、入院等 护理问题 有废用综合征的危险与长期卧床有关 1、协助病人完成日常生活（如穿衣、洗漱、沐浴、大小便等），保持皮肤清洁干燥，及时更换衣服、床单。 2、定时翻身、按摩机体受压部位，防止发生褥疮。 3、恢复期尽量要求病人独立完成生活自理活动。 相关知识回顾 一、定 义 脑血栓形成（CT)是脑梗塞最常见的类型，是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血缺氧导致软化坏死，出现局灶性神经系统症状体征。 二、病因及发病机制 病因： 动脉粥样硬化是基本病因 脑动脉炎 药源性：可卡因、安非他明 血液系统疾病：红细胞增多、血小板增多症、DIC等 可能的病因：脑血管痉挛、来源不明的微栓子、抗凝血酶原激活物不全释放伴高凝状态等 脑血栓形成—发病机制 高血糖 高血压 高血脂 动脉粥样硬化 管腔狭窄 血栓形成 脑梗死 三、临床表现 好发部位 颈内动脉系统约占4/5，椎-基底动脉系统约占1/5 颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉及椎-基底动脉 脑血栓形成—病理 脑血栓形成—病理 　病理分期（梗死后） 　超早期（1－6h） 　急性期（6－24h） 　坏死期（24－48h） 　软化期（3d－3W ） 　恢复期（3－4W后） 急性脑梗死病灶： 　 由梗死灶中心坏死区及周围的缺血半暗带组成 治疗时间窗： 　 卒中发生后最有效的治疗时间（6h之内）