课件：珍爱生命预防溺水.ppt

输液外渗伤口的处理 扩血管药物湿敷 酚妥拉明局部湿敷 适用于血管收缩性药物 方法：取酚妥拉明10mg加生理盐水50ml，取4-6层纱布浸透药液后覆盖于患处,每次局部湿敷30min,每天早、中、晚各1次,持续湿敷。 75%乙醇湿敷 处理方法 拮抗剂的应用： 对抗药物的损伤效应，灭活药物，加速药物的吸收和排泄 渗漏药品 拮抗剂 血管收缩药物、钙剂 酚妥拉明 碳酸氢钠 维生素c 高渗液 透明质酸酶 氮芥类、丝裂霉素、阿霉素等 硫代硫酸钠 处理方法 局部封闭： 刺激性、毒性药物渗漏或任何药物引起局部皮肤出现水泡，变紫变黑或坏死 血管收缩药：酚妥拉明5-10mg加生理盐水20ml局部封闭，辅以654-2湿敷 高渗液：0.2%普鲁卡因20ml加透明质酸酶200u局部封闭，配合萝卜片外敷 化疗药物：1%利多卡因2.5ml加地塞米松2ml生理盐水5ml局部封闭，冰敷 处理方法 封闭方法： 将药液沿外溢边缘的周围向外向内多点注射 封闭范围要大于渗漏区 深浅最好在渗漏区底部，不可过浅 封闭量不宜过大，否则可造成或加重骨筋膜间隙综合征，最终造成肢体感觉运动功能障碍 存在问题: 封闭药物量的问题 封闭深浅问题 封闭药物过敏问题 局部组织压力增高问题 封闭的方法 处理方法 理 疗 激光照射 15-30分钟/次 ， 2-4次/天 远红外线 275W 15-30分钟/次 ， 2次/天 照射可达到局部消肿、止痛、消炎作用，同时可使毛细血管扩张，血流加快，增强组织再生能力 输液外渗伤口的处理 水泡的处理（大水泡直径1cm以上） 伤口消毒 5号半针头在水泡的边缘刺破水泡 无菌纱布覆盖，吸干渗液 3-5%Nacl覆盖或黏贴水凝胶片状敷料 保持局部清洁并抬高局部肢体，避免摩擦 处理方法 外科治疗 外渗致骨筋膜综合征应及时行彻底的骨筋膜切开减压 溃疡：每日清创换药1-2次，局部金因肽喷洒，3次/日；疗程1-2周 局部坏死则将坏死组织广泛切除，换药以免增加污染机会（4-5周） 局部美容去疤（3-6月） 行皮瓣植皮术（半年后） 完善护理记录 评估渗出部位 记录 确保1－4周的足够随访 提醒：所有的处理用药均要有医嘱 预防措施 特殊药物渗漏观察表 日期 时间 姓名 年龄 诊断 输液部位 输液工具 药名 局部损伤观察 签名 INS渗漏量表 评级 静脉变化 局部肿 胀（cm2） 疼痛 皮肤颜色 坏死（cm2） 处理 条索 变色 钙剂输液渗漏 第二天 第四天 第六天 第七天 第八天 第九天 第十天 第11天 钙剂输液渗漏 第11天 第14天 第15天 第16天 钙剂输液渗漏 第29天 第34天 第41天 第60天 思美泰输液渗漏 第一天 第四天 第五天 第23天 第34天 第10天 第10天 恢复期 佳洛坦输液渗漏 甘露醇输液渗漏 多巴胺输液渗漏 恢 复 期 照 片 刺激性药物外渗处理流程. 住院病人发生药液外渗的处理流程 认真执行中心安全输液相关规定。必要时，联系静脉输液小组，安排专业护理人员实施PICC，保证安全输液 一旦发生药物外渗，立即停止输注，保留针头接注射器，尽量回抽漏于皮下的药液，然后拔出针头 立即使用INS外渗量表进行等级评定报告护士长 评分3-4级，护士长报告科护士长、护理部 必要时科护士长邀请整形科医师、药剂师、护理专家会诊 评分4级时或出现继发性损伤立即使用针刺减压法尽可能多排出组织中药液 立即使用喜疗妥或肝素钠软膏外涂并按摩 相关专家会诊，决定是否采取相应拮抗剂进行局部封闭 药液外渗24-48小时内用相应药物湿敷或冷热敷 药液外渗48小时内，应抬高受累部位，以促进局部外渗药液的吸收 加强交班，密切观察局部变化，避免局部受压，做好护理纪录 护士长填写药物外渗报告表，一式两份，一份交护理部，一份科室保存 讨论分析原因，提出改进措施 住院病人发生药液外渗的处理流程 关闭调节夹 回抽药液 评 价 处 理 报告 记 录 观 察 记录 评价 观察 交 班 住院病人发生药液外渗的处理流程 需要注意和进一步研究问题 输液渗漏可进行性加重 输液渗漏处理方法五花八门，需要慎重 儿童容易过敏，过敏会进一步加重皮肤损伤 不同药物渗漏的不同处理方法 输液渗漏药物处理方法、拮抗剂的使用有待