课件：危重患者安全转运护理新进展.pptVIP

危重患者院内安全转运护理新进展 一 、 现 状 危重患者常因转科、诊断性检查、特殊治疗以及手术的需要进行院内安全转运，院内转运时间虽短，但存在很多医疗安全隐患，由于危重患者病情急、重、复杂、变化快，随时都有可能发生生命危险。 有资料显示，院内转运可增加转运患者并发症的发生率，病死率也较平常高9.6%。因此，采取安全、有效的转运方式，成功转运危重患者，对降低危重患者的伤残率及死亡率有十分重要的意义。 目前国内尚无危重患者转运指南，各地医疗机构对危重患者转运也无统一标准。为了提高危重患者院内转运的安全性，减少不良事件的发生，现将危重患者院内安全转运护理新进展综述如下。 危重患者院内安全转运护理新进展三步骤 一、转运前准备 二、加强转运途中安全护理 三、转运后的交接 1. 转运前准备 1.1 病情评估 负责转运的医师、护士共同参与全面细 致地评估患者的病情，评估内容包括患者的意识状态、瞳孔大 小及对光反射情况，监测生命体征、血氧饱和度；了解用药情 况、异常检验处理情况，并检查各种管道是否通畅、固定是否 牢固，尤其是人工气道。双人查对患者床号、姓名、住院号、 外出检查的项目、目的地。 转运前准备 1.2 风险评估 负责转运的医师、护士共同评估患者转运的获益与风险，如患者途中可能发生的并发症，并积极做好应对准备。评估完毕，履行告知义务，如向患者和(或)家属告知转运的目的及必要性、可能出现的风险和预后，以及对转运途中采取的风险应急措施，以取得患者家属的理解、信任和配合自愿在“危重患者转运知情同意书”上签字同意转运。转运前通过风险评估，有助于降低途中突发性意外事件的发生，杜绝医疗安全隐患。 1 . 转运前准备 1.3 患者的预处理 保持呼吸道通畅，保持静脉通路及各种管道通畅，观察各管道连接处衔接是否紧密，并妥善固定，防止滑脱。明确病因的躁动者，遵医嘱给予止痛、降压、导尿、镇静等处理，并上护栏，必要时上约束带，防止抓伤、拔管等意外事件发生；低血容量患者遵医嘱进行有效的液体复苏，以维持患者循环功能的稳定。注意心力衰竭患者血管活性药物的微量泵调整，颅内高压患者的降颅内压处理，外伤患者出血部位行有效止血及包扎，高热惊厥患者行抗惊厥、降温处理等。危重病人进行转运前预处理，使患者尽可能的达到最佳的稳定状态，提高了患者对风险的耐受力，是降低风险、保障转运安全的重要措施。 1.转运前准备 1.4 重视转运人员的安排 根据患者的病情评估、风险评估，确定负责转运的 护理人员的数量及层级，禁止N0或N1级的护士单独负责转运。如患者的生命体征 波动不平稳，需两名以上护士护送，其中主要负责转运的护士必须是N2级以上的 护士担任，并且主管医生同时前往。主要负责转运的医生、护士，必须全面掌握 患者的病情，接受过危重病转运培训，掌握转运相关的理论知识、转运流程，熟 悉不良事件的防范和安全管理，具备危重病监测和救护能力。具有较强的应急应 变能力，熟练掌握各种急救技能和搬运技巧、处理转运途中可能出现的风险。研 究表明，由专业人员进行转送，严重不良事件的发生率相对较低。而调查显示， 在危重患者的转运中，只有75%配备了足够的医护人员。 1 . 转运前准备 1.5 急救物品准备 准备便携式专用急救箱，箱内放置急救药品，物品、仪器、设备( 便携式呼吸机、心电监护仪、除颤仪、吸痰装置、呼气末二氧化碳监测仪、氧气装置、微量注射泵等)。氧气宜使用便携式氧气瓶，以确保输入氧气的浓度和氧流量。转运相关物品定数量、定点