课件：危重患儿救治中的医患沟通.pptVIP

* 1．患儿的身心特点 （1）自我表达能力差 婴幼儿患病不会通过语言来表达其不适和要求，有时年长儿也不能完整、准确地自我表达病情，常靠家长代述，因此，家长对病情的陈述往往是病史的关键部分，但可靠性差异很大。 * （2）情感控制能力低 儿童病人的心理活动大多随诊疗情景而迅速变化。学龄前和学龄期儿童认识事物时常以自我为中心，情绪变化快，情感控制能力较成人明显低下。尤其是3岁以下儿童，更是缺乏理解能力及对因果关系的判断辨别能力，缺乏对情感控制的能力。 * （3）对疾病的耐受力低，反应性强 婴幼儿对外界刺激反应较强，容易泛化。由于不能很好地表达自己的意愿并向大人倾诉，稍有不适和疼痛，就表现出烦躁和哭闹不安。 * （4）患病后心理变化大 患儿常常表现出恐惧、愤怒、惊骇、烦闷、不安等情感。学龄期儿童患病后常常会考虑到学习和功课，表现出抑郁、沉默、孤独、不快、饮食不佳、睡眠不宁等。害怕打针、吃药，害怕与穿白大褂的医务人员接触。尤其是有过看病、吃药、打针体验的患儿。 * （5）检查及治疗时不易合作 儿童注意力相对不集中、转移较快，容易被外界事物所吸引。有些孩子生性好动，医务人员询问病史时常很难控制与他们的谈话，做体格检查、治疗时部分患儿表现出不合作。 * （6）自尊心强与心理承受能力弱的不适应 儿童患病后不愿别人把自己当小孩子看待，有时会表现出勇敢、合作、忍耐、肯吃苦、无所畏惧的自尊气概，对限制自己的要求有抵触和反抗情绪。同时，他们的心理承受能力有限，特别是在疾病和治疗所产生的痛苦面前常常会将自身的弱点暴露出来，并且缺乏应对能力。 * （7）患病后依恋及依赖性增强 小儿一旦得了病，就诊时几乎都由父母或其他家属陪同前来。住院期间离开了家庭，脱离学校、社会环境，尤其是独生子女对家属的依恋及依赖性增强。 * 2．家长的身心特点 （1）焦虑和紧张（亲人疾患综合症）： 家长普遍对疾病缺乏认识，一旦孩子患病，家长就会非常担忧。儿童患者大多是独生子女，是整个家庭的中心。陌生感而产生紧张和焦虑，同时对于医生的医疗技术水平、一些侵袭性的检查、药物治疗的副作用以及住院后加重的经济负担等等产生的担忧也会接踵而来。 * （2）对患儿过分照顾和溺爱 孩子一旦患病家长会过分的照顾和溺爱，甚至夸大病情，以期医生的重视，这样，非但不利于孩子疾病的诊治，而且对于一些慢性病患儿以后的教育也会产生不良的影响。 * （3）家长对患儿不当行为的容忍和支持 他们往往认为孩子生病是自己照顾不周造成的，对孩子有欠疚感，于是对孩子病中的不合理要求尽量满足，甚至许多错误的行为如打骂医护人员也不加管教；对患儿在吃、穿、玩等不合理的索要和故意毁坏物品不制止，并对医务人员的制止不满。家长的心理状态对患儿产生了较多的负面影响。 * （4）怀疑和不信任 家长们来自社会的各个阶层，受教育程度、文化背景等千差万别，部分家长对疾病的不了解从而对治疗方案的怀疑，表现为拒绝配合医护进行治疗；对部分医务人员由于年龄、性别、言语、着装等外在条件和表现引起的不满，进而演化为对医护人员的技术水平的不信任；对医院医疗设施和治疗环境造成的治疗能力和条件的局限的不理解等等，在怀疑和不信任的心理影响下，往往造成家长对医院和医护人员的过分挑剔。 ? * 五、患儿救治中的医患沟通 * 1、增强责任意识，主动提供医疗服务 ●医务人员须有强烈责任心，严格把握急诊值班医生的资格要求，坚决实施“首诊负责制”； ●耐心询问病史，认真查体，仔细观察病情； ●及时接诊、会诊，将患者交接给下一个医生时要紧密衔接，交代清楚；遇到同时患有多种疾病的患者时，主动服务，不推诿患者； ●未请示上级医生意见，也未与被转医院联系，不随便将患者转院； ●规范书写病历； ●强调无菌操作，落实三查七对等。 * 2、迅速果断准确，积极有效实施急救 ●医护人员应积极果断，分秒必争，迅速投入急救工作； ●询问病情、查体和安排相关检查时，尽可能迅速、准确采取急救措施； ●开设急诊绿色通道，争取时间将急重症患者转入病区，提高救治率。 * 3、各科协作配合，救治疑难危重患者 ●加强科室间团结协作，避免科室间推诿、或衔接滞后等。 ●急诊各科室积极配合，用系统全局观点研究疑难危重患者病情，对患者进行全方位的诊疗。 * 4、讲究沟通艺术，注重人性化关怀 ●急诊服务除做到更快、更有效，还要求能人性化：医务人员语言和蔼、多向患方解释，各项操作细致入微，伴有体贴关怀言行等；