课件：重型颅脑外伤.pptVIP

Braden评分≤16分时 建议床边有翻身记录 建议床边有标识 建议护士站有标识 建议使用气垫床 建议使用上30°R型翻身枕 P5 清理呼吸道无效 与脑损伤后意识不清有关 I1患者取侧卧位，以利口腔内分泌物排出。 I2 雾化吸入每日2～3次 I3 保持室内适宜的温度和湿度，湿化气道，避免呼吸道 分泌物粘稠、不易排出。 I4 预防感染：使用抗菌药物防治呼吸道感染。 P6 有感染的可能 颅内感染 与术中脑组织暴露及抵抗力下降有关 肺部感染 与长期卧床有关 泌尿系统感染 与长期留置尿管有关 I1 遵医嘱使用抗生素，控制感染。 I2 严密监测体温，定期伤口换药，预防感染。 I3 三步缩唇呼吸、四部有效咳嗽、五步扣背、六步雾化吸入预 防肺部感染。 I4 每日2次会阴部护理，每周2次更换集尿袋，阴道分泌物多时 加强护理次数。