浅谈护理行为与医院感染.docVIP

浅谈护理行为与医院感染 医院感染即病人和医护人员在医院内遭到病原体侵袭 而获得的感染。医院感染伴随着医院的建立和发展而存在， 由于现代医学的快速发展，医院感染也在加剧，目前已成 为重要的公共卫生课题。护理人员在为患者治疗的过程中， 直接或间接的已成为各种疾病的携带者。 再则，护士工作性质又是单方认可的独立行为，大量 无菌技术操作是在无人监督的情况下独立进行的，护理行 为的正确与否不被他人所知，许多工作从准备到操作，从 实施到评价，都靠自己去把握，其他人很难目睹现场。护 士要在特殊的环境下，体现高尚的护德，内心动机在良心 的监督下，要以护理道德规范为准绳，以道德的内在因素 规范护理行为，把各种控制医院感染的规章制度转化为内 在要求，从而产生“自律”，使自己的行为动机符合道德准 则。 1护士职业道德与医院感染 护士的道德水准直接支配和影响护理行为，并对患者 的生理、心理产生影响。能否认真负责，一丝不苟，谨慎 处置，在很大程度上是靠自己的道德修养信念。而护理工 作每天面对的常常是忧郁的面容和痛苦的呻吟，再加时间 又不固定，昼夜倒班制打乱了人体生物钟，使身心更加疲 惫，再则由于工作的特殊性和人员缺编，超负荷工作，有 时得不到应有的尊重和理解，诸如在学习深造、职称晋升 等方面得不到平等待遇，造成部份人员思想不稳定，进取 心受挫，工作热情和责任感降低，甚至出现消极应付工作 的心态，工作中产生倦怠“懒惰”情绪[1 ]简化 的心态，工作中产生倦怠“懒惰”情绪 [1 ] 简化 操作程序和操作规程，违反无菌技术操作原则，使护理措 施落实不到位，对医院发生的感染重视程度不够，不报告、 不记录、不采取措施。当前随着社会主义市场经济体制的 建立，人们的道德意识、道德准则、道德行为都发生了重 大变化。特别是在多种利益欲望的诱惑下，一些人偏离道 德规范的航向。当一人值班，操作过时不为患者所目睹， 言行不为人所知，用药剂量不被人所查，若草率从事，会 有杀人不见形迹的过失。只有认真按护德要求履行职责， 才能避免各种不良行为的发生。真诚，诚实是护士应具备 的品德，面对生命和健康更应如此。一个有护德修养的护 士，应善始善终地履行道德责任，忠于职守，有为护理事 业献身的强烈愿望和情感，全心全意为病人服务，舍身处 地为病人着想，以慎独精神自觉规范自己的行为，真正实 现治病救人的宗旨。否则，就有可能违背职业道德，违反 规章制度，做出不利益患者和医院的事情。 2护士手污染与医院感染 医院是病人密集的场所，医院的空气中，接触物上都 有大量的致病菌存在，这些病菌难免会污染工作人员的手， 护士是具体的操作执行者，与患者频繁接触，如果护士在 各种操作前后不重视洗手，手上残留细菌随之带到医疗器 械或患者身上，形成接触一污染一携带一传播的过程。为 此手污染是引起医院感染的重要环节[2] 此手污染是引起医院感染的重要环节 [2]，洗手是 减少细菌传播最为重要的途径。据相关资料统计：临床护 士工作中的手细菌携带率100%，洗手后细菌携带率3 0%， 医务人员手传播病原菌造成的医院感染约占30%。 从日常护士洗手行为调查结果反映： 简单洗手草率行事的占25%; 洗手后在工作服上擦干的占10%; 冬天怕冷不洗手的占10%; 连续为两患者以上操作未洗手的占25%; 戴一次性手套连续操作，只保护自己简化洗手的占15% 坚持六步洗手法占15 %。六项数据说明，护理人员对 工作中的洗手认识不足，在治疗操作前后的洗手执行率较 低 [3]。日常工作中，很多操作环节往往忽视手部 卫生，以致污染情况严重，直接导致了由手传播的医院感 染。总支要不断强化医院感染责任意识，加强手卫生理念 的继续医学教育培训管理，定期进行考核和监测，实施奖 惩措施，坚持正确的洗手与手消，纠正不良的洗手行为。 3护士操作技术与医院感染 护士工作性质是单方认可的独立行为，大量的无菌技 术操作是在无人监督的情况下独立进行的，护理行为的正 确与否不被他人所知，有的护理人员在工作忙或紧急情况 下忽视无菌操作环节，导致抢救器械或药物污染，如输血 相关因素的感染等。也有新上岗的护理人员虽经岗前培训， 但对其危害仍不重视，操作不规范，草率行事，抱有侥幸 心理常规消毒灭菌制度落实不到位，诸如病床单元处理 不当；病房内无严格的探视制度；为病人做基础生活护理 的用具，常规检查的诊疗用品等无消毒制度，诸如血压计、 听诊器、止血带、氧气湿化瓶及水、雾化吸入用具等，缺 乏常规的消毒、灭菌制度；灭菌器材超过使用期限，效果 监测不到位；治疗室、产房空气污染，因人员出入频繁， 曰照次数和照射时间不够，无法保证有效的空气消毒。 侵袭性操作不当，如留置导尿管，吸痰、气管插管等。 医疗废物处理不当。以上这些不良行为习惯是造成医 院感染的重要因素。 4用高尚的护德指