课件：泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和特殊检查.pptx

泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状与特殊检查;泌尿系统组成： 肾 脏、输尿管（上尿路） 膀 胱、尿 道 （下尿路） ;可以分为四类： ①与泌尿系统或男生殖系统直接有关，如血尿、阴囊肿块等； ②与其他器官系统相关的症状，如胃肠道症状、骨痛等； ③全身症状，如发热、体重减轻等； ④无明显的症状，仅仅在其他的检查中被发现，如巨大肾结石或肾肿瘤。;泌尿、男性生殖系统常见症状;疼痛 1.肾和输尿管痛 2.膀胱痛 3.前列腺痛 4.睾丸痛; 由肾盂输尿管连接处或输尿管急性梗阻、输尿管扩张引起的疼痛，为肾绞痛(renal colic);2.膀胱痛; 由睾丸或附睾病变引起，包括外伤、精索扭转、睾丸或附睾附属物扭转以及感染，附睾炎为最多见。 睾丸扭转和急性附睾炎时，可引起阴囊剧烈疼痛。睾丸痛亦可由于肾绞痛或前列腺炎症放射引起。 鞘膜积??、精索静脉曲张和睾丸肿瘤通常也有阴囊不适的症状如坠胀, 多数病人疼痛并不严重。;排尿异常 1.尿频 2.尿急 3.尿痛 4.排尿困难;病人感到有尿意的次数明显增加，严重时几分钟排尿一次，每次尿量仅几毫升。 正常人膀胱容量男性约400 ml，女性约500 ml。一般白天排尿4～6次，夜间0～1次。 尿频由泌尿、生殖道炎症、膀胱结石、肿瘤、前列腺增生等原因引起。;2.尿急;3.尿痛;4.排尿困难;5.尿潴留;分 类：真性尿失禁（完全性尿失禁） 压力性尿失禁 充溢性尿失禁（假性尿失禁） 急迫性尿失禁 ;7.漏尿;除正常自主性排尿外，睡眠中无意识地排尿。新生儿及婴幼儿为生理性，3岁以后除功能性外，可因神经源性膀胱、感染、后尿道瓣膜等病理性因素引起，应予泌尿系统检查。;尿液异常;尿量;血尿;脓尿;尿道分泌物(urethral discharge) 的性质因病因不同而有所差异。 大量粘稠、黄色的脓性分泌物是淋菌性尿道炎的典型症状。 少量无色或白色稀薄分泌物为支原体、衣原体所致非淋菌性尿道炎而引起。 慢性前列腺炎病人在晨起排尿前或大便后尿道口出现少量乳白色、粘稠分泌物。 血性分泌物提示尿道癌。;肿块;泌尿、男性生殖系统疾病的常用检查及护理;尿液检查;尿常规;尿三杯试验;尿细菌学检查;尿细胞学检查;1.尿相对密度测定：判断肾功能最简便的方法 2.血肌酐和血尿素氮：判断肾功能 3.内生肌酐清除率：反应肾小球滤过率的简便有效的方法;精液检查;影像学检查; B超检查 广泛运用于泌尿、男性生殖系统疾病的诊断、介入治疗和随访 X线检查 1．尿路平片 能显示肾轮廓及泌尿系结石影。 ;2．排泄性尿路造影 又称为静脉尿路造影（IVU)或静脉肾盂造影（IVP)。 是应用有机碘造影剂(如76％泛影葡胺注射液20～30m1)静脉注射后，于5～8分钟、15～20分钟、30分钟分别摄肾、输尿管及膀胱X线片，以观察肾盂、输尿管和膀胱的形态及肾功能。;3．逆行尿路造影 是在膀胱镜下插输尿管插管，经输尿管插管注人造影剂，显示肾盂肾盏和输尿管形态的方法。适用于禁忌静脉尿路造影及造影不清晰者。 ;5.血管造影 6.淋巴造影 7．CT 可提供可靠依据。检查时常规先作平扫，然后经静脉注射造影剂以增强效果。所以，CT检查前应作碘过敏试验。; 磁共振成像（MRI） 特别适合勒脚肾血管手侵犯情况及肾移植术后血管通畅情况 X线检查 可用于诊断肾上腺肿瘤，鉴别睾丸扭转和炎症，测定肾小管分泌功能和显示上尿路有无梗阻;【护理措施】; 检查中 1.安慰病人 2.协助安置合适卧位 3.配合检查操作 4.观察病人有无不良反应; 检查后 1.知道病人休息 2.观察病人有无不良反应 3.叮嘱病人多饮水; 导尿检查 解除尿潴留；测定膀胱容量、压力、残余尿量；手机膀胱尿液做细菌培养。 急性尿道炎禁忌 尿道探查 探测尿道是否通畅、尿道狭窄的部位和程度；扩张狭窄尿道 急性尿道炎禁忌 ; 膀胱尿道镜(cystourethroscopy) 尿道狭窄、急性膀胱炎、膀胱容量小于50ml、女性月经期、严重心肝肾功能不全者禁忌 输尿管镜、肾镜检查 全身性出血疾病、前列腺增生等禁忌 尿流动力学测定(urodynamics) 测定尿液在肾盏、肾盂、输尿管、膀胱及尿道中输送、储存及排除过程中的动态变化和生物电活动 尿路急性感染期、严重膀胱内出血者禁忌 ;【护理措施】; 检查中 1.协助安置合适卧位 2.做好消毒措施 3.提高检查所需物品 4.收集并妥善保存标本; 检查后 1.嘱病人多饮水 2.应用抗生素 3.告知病人2-3日内出现血尿为正常 4.重者留院观察 5