课件：小儿用药护理.ppt

给药方法 其他 滴耳剂 滴鼻剂 滴眼药 雾化吸入 灌肠 鼻饲 谢谢 买抗生素比买枪还难 美国对抗生素的监管 小儿用药的特点 儿童用药特点 小儿血脑屏障不完善 小儿肝功能及某些酶系统发育不完善 小儿肾排泄功能不足 遗传因素 儿童非成人缩小版 胃部吸收 胃肠蠕动在新生儿及幼儿较慢 增加部分药品吸收 肝脏代谢 小儿的肝解毒能力不足，药物的半衰期延长。 儿童非成人缩小版 肾脏排除 新生儿的肾功能约只有大人的30%，1岁左右才达到成年人水平。 血脑屏障 药物容易通过血脑屏障到达神经中枢。 血脑屏障发育未全 新生儿尤其是早产儿血脑屏障发育不完善，使多种药物如镇静催眠药、吗啡等镇痛药、全身麻醉药、四环素类抗生素等易穿过血脑屏障，作用增强。 另外，小儿在酸中毒、缺氧、低血糖和脑膜炎等病理状况，亦可影响血脑屏障功能，使药物较易进入脑组织。 儿童安全用药三原则 药量不多也不少 专用药剂安全好 药袋标示最重要 第三节 小儿用药护理 抗生素 不宜过早随便更换抗生素 滥用易致菌群失调、二重感染 对病毒感染无效 小儿抗菌素慎用和禁用范围 新生儿期禁用氨基糖苷、氯霉素、万古、磺胺和呋喃类等 因为耳肾毒性,慎用氨基糖苷、万古类 8岁以下避免使用四环素类,避免牙釉质发育不良 18岁以下未成年人,避免使用喹诺酮类,以免影响骨骼正常发育 1．灰婴综合征 新生儿应用氯霉素剂量大于100mg·kg-1·d-1时易发生，表现为厌食、呕吐、腹胀，甚至出现循环衰竭，全身呈灰色，病死率很高。 近年来由于耐氨苄西林的流感嗜血杆菌等感染的出现，氯霉素在新生儿中再度应用，有条件时应进行血药浓度监测，其治疗范围为10～25mg/L。 2．牙色素沉着 四环素、多西环素、米诺环素等可沉积于骨组织和牙齿，引起永久性色素沉着。四环素还可抑制骨的生长发育。 故妊娠4个月后、哺乳期母亲、8岁以下的儿童除局部应用于眼科外都应禁用四环素。 第三节 小儿用药护理 退热药 穿宽松衣服 用药后密切观察生命体征及出汗情况 解热镇痛药有不良反应，要严格计算剂量 第三节 小儿用药护理 镇咳、祛痰、平喘药 咳嗽伴咳痰时慎用镇咳药，以免痰液排出不畅 平喘药氨茶碱治疗量和重量接近，用后观察有无惊厥 第三节 小儿用药护理 镇静止惊药 常用有地西泮、苯巴比妥、水合氯醛，注意观察呼吸，以免发生呼吸抑制 婴幼儿能用吗啡吗？ 第三节 小儿用药护理 泻药和止泻药 便秘和腹泻时不宜首选用药，最好先调整饮食 第三节 小儿用药护理 糖皮质激素 未明确诊断时忌用 逐渐减量停药 用药期不宜接种疫苗 饭后服用 水痘患儿禁用 不良反应多，有哪些？ 长期使用糖皮质激素 小儿药物剂量的计算 第三节 小儿用药护理 药物剂量计算 目前临床应用最广泛是按体重计算 每日（次）剂量=患儿体重×每日（次）每千克体重所需药量 如计算量超过成人用量则以成人用量为限 练习 某小儿患急性支气管炎，按医嘱注射头孢类抗生素，已知该患儿体重14kg，抗生素每瓶2g，小儿用量为50mg/（kg*d），肌肉注射，用10ml注射用水稀释，请问应抽取的注射液量是多少？ 患儿王小明，男，10月，因“发热、咳嗽5天”以支气管肺炎收入院。入院第2天，突然出现烦躁不安、呼吸急促，发绀。考虑支气管肺炎合并急性心力衰竭，目前需紧急抢救，其中用地西泮镇静、去乙酰毛花苷（西地兰）强心及控制输液速度是治疗抢救中的重要措施。 医嘱为： 地西泮2mg im st（地西泮规格为2ml:10mg）； 去乙酰毛花苷注射液0.15mg（加在5%GS 10ml）静脉缓慢推注st （去乙酰毛花苷注射液规格为2ml:0.4mg） 请问： 该患儿需要抽取的地西泮药液量（ml） 该患儿需要抽取的去乙酰毛花苷注射液药液量（ml） 常用的给药方式 第三节 小儿用药护理 小儿给药方法 （一）口服法 最常用 最好将小儿抱起 自口角处倒入 （二）注射法 臀大肌外侧 三快