课件：沙眼衣原体感染实验室诊断.ppt

抗原检测沙眼衣原体酶免疫法检测临床应用 敏感性：较高 特异性: 高 缺点：需要确证，批量操作 临床应用：临床和健康体检 沙眼衣原体感染的筛查 三、核酸扩增试验（NAAT） 核酸扩增技术是通过扩增沙眼衣原体的多拷贝基因（如隐蔽性质粒、染色体和RNA）检测病原体。 方法包括：聚合酶链反应（PCR） 连接酶链反应（LCR） 等温链置换扩增技术（SDA） 转录介导扩增技术（TMA） 核酸序列扩增技术（NASBA） 实时荧光PCR技术（目前采用较多的方法） NAAT法临床应用 敏感性：高（90%-97%） 特异性: 高（99%-100%） 缺点：实验室条件和技术要求高，成本高，费时，假阳性，抑制物 临床应用：临床和健康体检沙眼衣原体感染的筛查。可用于宫颈、尿道标本以及尿液和阴道标本。 四、细胞培养法： 原理：衣原体在瘤细胞生长，染色检测 方法：制备McCoy细胞 接种标本（2500转，1h） 去上清加新培养液（培养48－72） 检测（碘或姬姆萨染色，荧光法） 细胞培养法检测临床应用 敏感性：较低 特异性: 极高 缺点：实验室条件和实验技术要求高， 费时，敏感性低 临床应用：“金标准”方法 方法学评价 沙眼衣原体感染的确证 沙眼衣原体感染的科研 沙眼衣原体检测方法的选择： 临床典型沙眼衣原体感染，快速法 70％女性/50%男性无症状，ELISA或核酸检测 可疑病例确证：DFA，核酸检测，培养法 复发性感染：再感染：同上 持续性感染：基因检测分型 小结 绝大多数感染无症状，每年10%比例增加 ?实验室诊断是临床诊断的唯一标准 ?合理选择实验室方法，合理解释结果 谢谢！ 沙眼衣原体感染的实验室诊断 河北省疾病预防控制中心 性病艾滋病防治所 赵翠英 病原体 淋球菌 梅毒螺旋体 生殖器疱疹病毒 生殖道沙眼衣原体 乳头瘤病毒 HIV病毒 杜克雷噬血杆菌 衣原体 念珠菌 滴虫 疥虫 阴虱 肝炎病毒 －－－ 病 种 淋病 梅毒: 生殖器疱疹: 生殖道沙眼衣原体感染: 尖锐湿疣: HIV感染/艾滋病: 软下疳: 性病性淋巴肉芽肿: 念珠菌性阴道炎: 滴虫性阴道病: 疥疮: 阴虱病: 肝炎（乙、丙）： －－－ 性传播疾病(STD)/性传播感染(STI) 梅毒 淋病 软下疳 性病性淋巴肉芽肿 非淋菌性尿道炎 生殖器疱疹 尖锐湿疣 HIV/AIDS 梅毒 淋病 软下疳 性病性淋巴肉芽肿 50-60年代 经典性病 80-90年代 监测性病 目 前 传染法报告病例 监测性病 梅毒 淋病 沙眼衣原体感染 生殖器疱疹 尖锐湿疣 我国主要流行的性传播疾病（性病） 沙眼衣原体: 30%～50% 生殖支原体: 10%～40% 其它: 20%～30% 梅毒 淋病 HIV/AIDS 2007年卫生部《全国性病监测方案》要求 监测性病5种：TP，NG，CT, HSV, HPV 沙眼衣原体作为独立病种报病 沙眼衣原体感染后： 约70％女性和50％男性为无症状 86％的女性和55％的男性感染者持续感染时间为1年以上。 不寻求治疗……. 可逆行感染： 1.女性：盆腔炎、输卵管炎、不孕、流产和死胎等 2. 男性：附睾炎、前列腺炎和不育 3. 新生儿：结膜炎、肺炎及Reiter综合征（反应性关节炎） 近年来研究： 引起活动性关节炎，与动脉硬化、冠心病有关；细胞内生长导致与HIV感染的促进作用 沙眼衣原体感染已成为全世界范围的公共卫生问题! 实验室检测是控制传播的最有效手段 一级预防：倡导性行为的改变（推迟首次性交年龄，减少性伴，使用安全套等） 二级预防：检测与治疗（性病患者及性伴；孕妇新生儿；普通人群无症状感染传播 三级预防：检测与治疗并发症 沙眼衣原体感染病例定义 《全国性病监测方案》,2007 流行病学史：有不安全性行为，或性伴感染史 临床表现;男性尿道炎、附睾炎等，女性宫颈炎、盆腔炎 实验室检查：CT抗原或核酸或培养阳性 确诊病例：符合1+2+3或2+3者， 无症状感染病例：符合3且没有临床症状者。 沙眼衣原体生物学特性 衣原体属微生物 具有细胞壁、核糖体、DNA和RNA 具有合成蛋白质、核酸和脂类的能力 不能产生三磷酸腺苷（ATP），完全依靠宿主细胞提供必须的能量 沙眼衣原体病原学 具有原体和始体二个发育型 原体有传染性。原体一旦进入细胞内，就发育为始体 始体具有