脊髓损伤护理查房.pptVIP

双下肢深静脉血栓 本病的早期症状是肌肉肿痛,由于本病常因脊髓损伤双下肢瘫痪,患者自觉症状消失,致使在临床工作中忽略了对疾病早期的认识。因此应密切注意局部情况,凡出现肢体肿胀又伴有原因不明的体温升高和白细胞计数增高,应考虑有深静脉血栓可能。 预防措施：被动活动双下肢，或者借助仪器（气压驱动）按摩双下肢，促进血液循环。 重点护理措施 心理护理 脊髓损伤后导致的肢体瘫痪，是一种严重的创伤。患者由于长期卧床，失去了独立生活的能力，过着完全依靠他人帮助而生存的痛苦生活，成为社会的负担。 该患者自发病以来心理消极，不能积极配合功能锻炼，目前主要将心理康复作为重点，以推动机能康复。护士的言语与态度对患者的心理尤其重要，所以要求在护理病人时做到，语言文明、态度和蔼、注意语言的技巧。对患者要进行有关的康复知识教育，正确认识到自己伤病的程度，树立起力所能及的生活目标。尊重病人的人格，密切观察患者的心态及情绪的变化，多鼓励、表扬患者以培养积极情绪。 泌尿系感染 脊髓损伤后导致膀胱收缩功能减退、尿潴留，长期卧床留置尿管引起泌尿系感染。 ⑴ 鼓励患者多饮水：每日饮水2000-2500ml； ⑵ 每日做好尿道口护理，并给予呋喃西林膀胱冲洗。保持外阴部皮肤清洁干燥； ⑶ 每月更换尿管一次，尿管不可高于病人的耻骨联合，防止尿液返流； ⑷ 训练膀胱收缩功能，夹闭至患者有尿意时开放，尽早拔除尿管，避免潜在感染因素。 废用综合征 由于脊髓损伤的平面以下运动功能丧失，长期卧床肢体处于制动状态，可导致肌肉萎缩、关节僵硬等。 护理过程中应鼓励患者进行下肢功能锻炼。该患者因卧床期间依从性差，对于功能锻炼不能主动进行，且目前已出现下肢肌肉萎缩现象。故现在应用仪器进行被动功能锻炼，以预防下肢肌肉萎缩进一步加重。 功能锻炼 由于患者长期卧床，脊髓损伤平面以下的肌肉瘫痪，肌力下降、肌肉萎缩。为了进行整体锻炼达到离床练站、走、或者在能走之后使之进一步提高，都需要在早期进行床上的肢体、腰、背、腹等肌肉的锻炼。 下肢锻炼：初期行股四头肌收缩练习，及被动踝关节的练习，仰卧时可被动行双下肢屈膝、屈髋动作。 腹部肌肉锻炼：床头拉绳或利用带钩的手杖钩在床头上练习起坐。进而练习自由仰卧抬臀。 练习左右翻身 练习自己脱衣服，穿鞋等 功能锻炼 锻炼程序：卧床-------- 靠坐--------扶坐--------自坐--------床边垂足坐。 保护方法：（1）开始练坐时，后背靠的物品最好第一层软，第二层硬。例如用棉被和木椅作靠背架较适宜，靠坐时病人身体的角度逐渐升高到70-90度。（2）病人长期卧床，为了防止褥疮，开始练坐时，最好垫以气圈或海绵垫，膝与踝及腿的两侧均用小棉垫垫平，以防止下肢各关节的畸形。若为高位截瘫病人，练坐时应特别注意左右平衡，防止摔倒和体位性休克的发生。（3）练习翻身时，要注意侧身上方的腿，应用小棉垫垫起，膝部要悬空，以防压迫肢体发生褥疮。 功能锻炼图例 总 结 　 脊髓损伤康复期的护理是为了有效的预防并发症的发生，促进肢体残存功能的康复和重建，提高患者的生活质量，减少痛苦，恢复患者独立生活能力。 目前重点使患者树立信心，最大程度恢复肢体的基本功能。 脊髓损伤的护理查房 病例介绍 患者女性，64岁，主因半月前不慎摔伤致腰部疼痛，无下肢麻木无力，无二便障碍，于外院拍片示腰4椎体骨折，嘱患者卧床休养。 患者于家中卧床期间多次下地行走，2日前下地活动时自觉下肢无力，不能独自站立，并逐渐出现下肢麻木感，且逐渐加重，于2009年8月23日由门诊以“腰4椎体骨折、不全瘫”收入院。患者既往甲状腺手术史及有颅内动脉瘤病史。临床给予止痛、促进骨质愈合、激素冲击保护神经等对症支持治疗。嘱患者平卧硬板床休息，腰背部绝对制动。患者主诉卧床排尿困难，医嘱保留导尿。 入院查体 T：36度,P：88次/分,R：16次/分，BP：130 /60mmHg 神志清楚，应答切题。颈椎活动度正常，双上肢感觉、肌力正常，双下肢腹股沟以下至足背部针刺觉明显减退，右侧重于左侧，温度觉及位置觉基本正常，双侧足底区域针刺觉感觉正常。 左下肢肌力3级，右下肢肌力3级 外院拍片示腰4椎体骨折 主诉腰部疼痛，伴双下肢麻木无力感 辅助检查 简要病情介绍 8月28日在手术室全麻下行“胸11椎板减压，经胸 11椎弓根人工骨植入+胸10、12椎弓根螺钉内固定术”，术毕转至ICU监测治疗。