肝癌微波消融.pptVIP

微波射频消融 介入治疗 肝动脉栓塞化疗（TACE） 无水酒精注射（PEI） 物理治疗：局部高温疗法：如射频消融术（RFA）、 经皮微波消融治疗、 激光等。 冷冻疗法：经皮氩氦冷冻消融术 直流电疗法 局部高温疗法 ------ 热消融 一、治疗原理 治疗原则 二、特点 三、适应证和禁忌证 四、术前准备 五、治疗程序 六、并发症 七、疗效评价及随访 八、随访 二 特点 1、直接作用肿瘤，具有高效快速的优 势； 2、治疗范围局限于肿瘤及其周围组织， 对机体影响小，可以反复应用。 治疗途径 §经腹 §腹腔镜 §开腹 三、适应证 1）单发肿瘤，最大直径≤5cm；或者肿瘤数目≤3个，最大直径≤3cm； 2）无脉管癌栓、邻近器官侵犯； 3）肝功能分级Child-Pugh A或B级，或经内科治疗达到该标准； 4）不能手术切除的直径＞5cm的单发肿瘤或最大直径＞3cm的多发肿瘤，局部消融可作为姑息性治疗或联合治疗的一部分。 四、禁忌证 1）肿瘤巨大，或者弥漫型肝癌； 2）伴有脉管癌栓或者邻近器官侵犯； 3）肝功能Child-Pugh C级，经保肝治疗无法改善者； 4）治疗前1个月内有食管（胃底）静脉曲张破裂出血； 禁忌证 5）不可纠正的凝血功能障碍及严重血象异常, 有严重出血倾向者； 6）顽固性大量腹水，恶液质； 7）活动性感染，尤其是胆道系统炎症等； 8）严重的肝、肾、心、肺、脑等主要脏器功能衰竭； 9)意识障碍或不能配合治疗的患者。 禁忌证 ※ 第一肝门区肿瘤为相对禁忌证； ※ 肿瘤紧贴胆囊、胃肠、膈肌或突出于肝包膜为经皮穿刺路径的相对禁忌证。 ※ 伴有肝外转移的病灶不应视为禁忌证，仍然可以采用局部消融治疗控制肝内病灶情况。 * 七 副反应及并发症 发热、局部疼痛、无症状的反应性胸腹水、胆 囊壁 增厚、胆管轻微狭窄、肝被膜下血肿、动 静脉瘘、不需处理的皮肤烫伤、肝功能异常 等，通常在1-2周内可以自愈。 严重并发症：肝脓肿 和脓胸，胆管损伤及肠 穿孔 八、疗效评价 肿瘤病灶在动脉期 均有强化， 提示消融失败 完全消融 无消融 部分消融 肝脏三期CT/MR或者超声造影随访，肿瘤所在区域为低密度（超声表现为高回声），动脉期未见强化。 肝脏三期CT/MR或者超声造影随访，肿瘤病灶内局部动脉期有强化，提示有肿瘤残留。 * * * * Title: Current strategy for staging and treatment: the BCLC update and future prospects. Abstract: Staging and treatment indication are relevant topics in the management of patients with hepatocellular carcinoma (HCC) and for optimal results, they have to take into account liver function, tumor stage, and physical status. For any staging system to be meaningful it has to link staging with treatment indication; this should be based on robust scientific data. Currently, the sole proposal that serves both aims is the Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) approach. It takes into account the relevant parameters of all important dimensions and divides patients into very early/early, intermediate, advanced, and end-stage. Early-stage HCC patients should be considered for potentially curative options such as resection, ablation, and transplantation. Patients at interm