医学课件之中心静脉拔管指征及并发症 课件.pptVIP

传承创新 弘扬正骨医术 关爱生命 创造健康人生 中心静脉导管拔管的处理及并发症 李志恒 中心静脉导管的分类 单腔中心静脉导管 双腔中心静脉导管 多腔中心静脉导管 双腔静脉导管示意图 拔管指征 中心静脉置管原则上保留两周左右，如需延长使用时间需严密观察保证导管通畅、固定牢固及预防感染。 拔管指征的评估每日由主管医师进行，如无继续留置深静脉导管的指征，应立即拔除导管 *导管穿刺点出现硬结、红肿、脓性分泌物且伴有发热 *患者出现高热或寒战高热表现 *出现并发症时 *导管阻塞时 拔管流程 1、从导管远心端到近心端揭去贴膜，防止导管拉出。 2、撤管前先用生理盐水冲管（忌肝素冲管），以血管平行的角度并始终保持缓慢、温和、持续的牵引导管，速度以2—3厘米为宜，不可暴力。如感觉有阻力，停止撤管，热敷20—30分钟再撤。 3、无菌密闭透明敷料加压覆盖约30min，减少出血；妥善固定好敷料将其留置至少24小时。 4、评估导管的完整性，比较导管的长度与原始置管长度以保证导管全部拔出。5、撤管后的患者或家属应对患者主诉的任何不适及红、肿、热、痛应及时报告。 拔管时患者采取仰卧位或头低脚高位 指导患者屏气 拔管时动作轻柔、匀速 按压方法正确 采用无菌密闭式敷料覆盖至少24h 拔管后患者应卧床休息30min， 以保持稳