米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的疗效探索.docVIP

米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的疗 效探索 目的对分娩产妇运用米索前列醇联合缩宫素，探 讨与分析预防产后出血的疗效。方法本研究共纳入研究对 象120例，2012年1月?2014年1月我院收治的自然分娩 产妇。在征得产妇同意的基础上依照双色球的方式随机给予 其中60例米索前列醇+缩宫素(甲组)，另60例则单纯注射 缩宫素。对两组预防产后出血的效果进行对比，并对产妇用 药后所出现的不良反应进行观察。结果 经用药，在产后2h 出血量、24h出血量以及第三产程时间上，甲组均优于乙组, 差异显著具有统计学意义(P0. 05),但有一定的可比性。结 论在预防分娩产妇产后出血上，米索前列醇联合缩宫素能 够起到显著的止血效果，安全不良反应小，有着非常重要的 临床使用价值。 关键词：米索前列醇；缩宫素；联合用药；产后出血； 预防效果 在临床产科当中，产后出血属于一种较为常见的并发 症，是指娩出胎儿之后的24h当中阴道流血量在500ml以上 的，此并发症有着很高的发生率以及死亡率。宫缩乏力、凝 血功能障碍、产道裂伤与胎盘剥离不全等是引发产后出血的 危险因素，其中宫缩乏力是最主要因素［1］。基于此要想使 产妇的病死率得到降低，有效控制产后出血以及防治宫缩乏 力性出血是关键所在。目前，大量临床实践证实米索前列醇 的缩宫效果显著。而本研究在使用米索前列醇的基础上，对 我院收治的60例自然分娩产妇加用缩宫素，起到了非常明 显的止血效果。 1资料与方法 1. 1 一般资料 资料源自2012年1月?2014年1月我院 收治的自然分娩产妇120例，在征得产妇同意的基础上依照 双色球的方式随机将患者分成甲、乙两组，每组60例。甲 组年龄在20?38岁，平均为(26. 3±3. 2)岁，孕周在38? 46w,平均孕周为(41.2±2. 3)w。其中42例为初产妇，18 例为经产妇；乙组年龄在21?39岁，平均为(27. 2±3. 4) 岁，孕周在37?45w,平均孕周为(40. 3±2.6)w。其中41 例为初产妇，19例为经产妇。两组的一般资料差异不显著不 具有统计学意义(P0.05),但有一定的可比性。 1.2方法 乙组：产妇在娩出胎头之后迅速静脉点滴10U 缩宫素；甲组：在乙组的基础上把200 ug的米索前列醇放 置于直肠肛塞处。 1.3出血量测试方式①容积法：在娩出胎儿并且流尽羊 水之后，迅速把接血盆(有刻度数字)放置在产妇臀下，对 阴道流血量进行收集；②称重法：用湿重(分娩之后的敷料 重)减去干重(分娩之前的敷料重)得出失血量，比例以 1. 05g： ImL 计算［2］。 1.4观察项目对患者的产后2h出血量、24h出血量以 及第三产程的时间进行观察，并记录用药后所出现的不良反 应情况。 1. 5统计学方式本研究所涉及到的数据均通过 SPSS 19. 0软件进行处理，以(x±s)来表示计量资料，以t 进行检验分析；以x 2检验分析计数资料。P0. 05),但有一 定的可比性。见表2。 3讨论 有研究［3］表明，在早期产后出血当中，宫缩乏力是最 主要的因素。其中产妇精神过度紧张、难产、过多使用镇静 剂、子宫过度膨胀、羊水过多、膀胱充盈等均可引发宫缩乏 力。基于此，临床上要重视由宫缩乏力引发的产后出血。以 往临床上主要运用麦角新碱以及缩宫素来防治产后出血，效 果显著，然而最近的临床研究发现缩宫素的个体差异性较 大，而麦角新碱有着一定的升压作用，使得此药物逐渐在临 床使用中受到限制，导致由宫缩乏力引发的产后出血现象经 常发生。而要想使产后出血得到减少，防止出现宫缩乏力是 重要措施，同时要想使产后出血率得到降低，提高子宫收缩 力是关键所在［4］。 运用缩宫素能够使子宫平滑肌产生兴奋，使子宫收缩力 得到增强。而大剂量缩宫素可以持续强直性收缩子宫，对肌 层血管进行压迫而起到止血效果。然而缩宫素要激动特异性 缩宫素抗体来产生收缩作用，效价关系较为显著。最近有研 究证实，子宫活动总体平衡性受催产素和其受体相互关系的 影响，即催产素会随着其受体越多就越敏感［5］。作为一种 前列腺素E1衍生物，米索前列醇能够促使多种蛋白酶从宫 颈结缔组织中释放出来，降解了胶原纤维，强烈收缩了子宫 平滑肌，使手术时间和第三产程时间得到缩短，并使产后出 血量以及子宫出血得到减少，加快了子宫复旧的速度。与此 同时，米索前列醇还能够使宫颈与宫颈管软化和扩张，加快 子宫当中血凝块的排出速度，从而避免了产后出现宫腔积血 的情况［6］。米索前列醇与缩宫素联合使用可以起到更好的 止血效果，这是因为米索前列醇能够加快缩宫素的分泌速 度，两者共同作用使子宫收缩力得到增强，可以对产后出血 进行有效防治；患者身体当中的雌孕激素水平对米索前列醇 构不成影响，其能够把子宫肌血窦迅速关闭，使产后出血出 血量以及发