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脑出血患者压疮发生原因研究和预防 摘 要 目的：分析脑出血患者压疮发生的原因及 探讨有效的预防措施。方法：回顾性分析2011年1月?2012 年3月65例脑出血患者（历史对照组）压疮的发生情况和 原因。针对原因对2012年4月?2013年3月57例脑出血患 者（预防护理组）从压疮的评估、预防、分期治疗、护理等 方面提出早期干预，分析行预防措施后压疮的发生情况。结 果：在历史对照组中，发生压疮的患者局部受压时间明显长 于未发生压疮的患者。局部受压是压疮发生最主要的原因， 解除受压后并发症的发生率显著降低。结论：脑出血术后发 生压疮是较难避免的，但积极采取有效的预防措施，针对性 的护理，能有效预防压疮的发生，提高压疮的治愈率。 关键词 脑出血；压疮；原因分析；预防 随着社会日益老龄化，压疮发生率不但没有下降反而呈 上升趋势，预防发生是压疮护理工作的重点。近年来，国内 外在压疮的预防及护理方面提出了许多新概念、新方法。有 调查结果显示：通过有效的预防与护理，压疮的发生率能大 大的降低[1],而目前在国内，护士普遍缺乏压疮的预防及 治疗知识，对压疮的防治新进展了解不够。医务人员缺乏相 关知识是压疮防治的主要障碍之一，相关知识与实践亟待改 善与更新。笔者将2011年1月?2012年3月65例脑出血患 者（历史对照组）压疮的发生情况和原因进行总结与分析。 针对原因对2012年4月?2013年3月57例脑出血患者（预 防护理组）作为研究对象，采用预防性护理措施，效果满意。 1资料与方法； 1 一般资料2011年1月?2013年3月收住的脑出血 患者122例，男98例，女24例；其中2011年1月?2012 年3月的脑出血患者65例，为历史对照组；2012年4月? 2013年3月收住的57例脑出血患者进行预防护理，为预防 护理组。 2研究设计 1研究方法回顾性分析2011年1月?2012年3月 65例脑出血患者压疮的发生情况，将发生压疮与未发生压疮 的患者进行比较，探讨压疮发生的原因。针对原因，对2012 年4月?2013年3月的57例脑出血患者进行针对性的预防 性护理措施，观察压疮的发生情况。 2.2统计学方法运用SPSS 11.01软件进行统计学处 理。计数资料采用均数土标准差（x土s）表示。统计方法采 用 One-Way ANOVA。 2. 3护理方法2011年1月?2012年3月65例患者采 用一般常规的保护措施，翻身，拍背，按摩，未给予针对性 的压疮预防性护理措施。2012年4月?2013年3月所有入 院患者填写压疮风险评估表，根据得分筛选出57例脑出血 患者为高危组，针对不同的高风险因素，釆取个性化的预防 性护理措施，观察压疮的发生情况。采取以下措施： 2. 3. 1减轻压力①避免局部组织长期受压：定时翻身， 间歇性的解除局部组织承受的压力，间隔时间视病情及受压 处皮肤状况而定，一般2h翻身一次，必要时30min翻身一 次，建立翻身卡。②保护骨隆突处皮肤：用水垫、气垫、海 绵垫、软枕等支撑身体的空隙处，加大支撑面，减轻压力或 使用交替压力床垫、翻身床等缓解局部皮肤受压。 2. 3.2避免摩擦力和剪切力的作用①患者平卧时，床头 抬高一般不超过30o半坐卧位时，可屈骯30o并在足底垫 一软枕或木垫。长期坐椅时，可适当给予约束。这些措施可 防止患者身体下滑，减少摩擦力和剪切力。②协助患者翻身、 变换体位或搬运患者时，应将患者的身体抬离床面，避免拖、 拉、推等动作，以免形成摩擦力而擦伤皮肤。 2. 3.3保护患者皮肤，保持患者皮肤和床单元的清洁、 干燥①每日用清水清洁患者的皮肤，避免使用肥皂或含酒 精的清洁用品，擦洗动作要轻柔，避免损伤皮肤。②皮肤 干燥后可适当使用润肤品，保持皮肤的湿润（脚、手、肢体 关节处多擦）；易出汗的皮肤皱褶处可使用爽身粉（颈部、 肘窝、腋窝、口窝、腹股沟等）。③大小便失禁后，及时擦 洗皮肤，更换床单和衣服。局部皮肤（会阴部、臀部、肛周 等）可涂擦凡士林软膏，以保护润滑皮肤。但已经破溃的皮 肤严禁涂擦。 2. 3.4促进皮肤血液循环①每日定时进行主动或被动的 关节运动，以维持关节的活动性和肌肉的张力，促进肢体的 血液循环。②定时温水擦浴，清洁、刺激皮肤，促进皮肤的 血液循环。 ②定时温水擦浴，清洁、刺激皮肤，促进皮肤的 血液循环。③ 及时按摩局部的受压部位，改善血液循环, 促进静脉回流。但对于因受压而出现反应性充血的皮肤组 织，禁忌按摩，因为此时已出现软组织损伤，再按摩可造成 深部组织的损伤。 2. 3. 5加强营养营养不良是导致压疮发生的原因之一， 也是直接影响压疮愈合的因素，所以合理膳食是改进患者营 养状况、促进创面愈合的重要措施，应给予高蛋白、高热量、 高维生素饮食。水肿患者应限制盐和水的摄人；脱水患