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非病理性新生儿呕吐因素研究和对策 摘要：目的观察探讨非病理性新生儿呕吐因素，总 结针对性对策。方法采用回顾性的方法对某院接产发生非 病理性呕吐新生儿81例作为研究对象，统计原因及发生情 况。结果81例患儿排查到非病理因素93例，喂养过量、喂 养方法不当、啼哭判断失误发生率较高分别为41.98%、 40.74%、17. 28%,发生呕吐集中在第Id与第2d。结论 新生 儿非病理性呕吐主要原因在于产妇及家属护理经验不足，应 加强有关培训与指导，提高护理质量。 关键词：非病理性；新生儿；呕吐；因素分析；对策 呕吐是新生儿常见的症状，原因复杂，可分为病理性呕 吐与非病理性呕吐，前者症状多明显，易被发现，往往得到 及时的诊疗，痊愈率较高，后者多由人为因素所致，症状较 轻。非病理性新生儿呕吐因致症状因素不易被发现，不能及 时排除，患儿呕吐症状不能缓解，易引起患儿家属的恐慌、 焦虑，是引起纠纷的重要因素，因此总结新生儿呕吐非病理 性因素，及时排除显得非常必要［1］。本次研究就某院2011 年3月?2013年12月接产并发生非病理性呕吐新生儿81例 作为研究对象，总结致症原因与预防、处理措施。 1资料与方法 1 一般资料某院2011年2月?2013年12月共接产 新生儿1998例，共发现非病理性呕吐者81例(男45例， 女36例)，胎龄37?41+5w；体重3.6?4. 4kg,平均 (3. 83±0. 34) kg；剖宫产23例，自然分娩58例。排除标 准：早产儿、窒息儿，病理性因素致呕吐者。 1.2方法采用行为观察法，所有新生儿均行常规护理， 对其家属及产妇给予常规医嘱，告知相关注意事项，分别于 清晨、午后、小夜行常规查房，对出现呕吐的新生儿提高监 护标准，排查原因，对病理性呕吐对症治疗，对不明原因的 呕吐进行备案，填写设计好的非病理性呕吐新生儿资料表， 包括新生儿一般资料如胎龄、性别、质量、Apgar评分、分 娩方式等［2］。对非病理性呕吐患儿，分别于上午、中午、 下午、小夜、大夜进行监护，由护士长、责任组长进行评估, 执行相关护理，积极排查原因，并将分析、排查、转归结果 以表格的形式记录下来。表格的内容包括呕吐时间、呕吐物 的性质与质量、呕吐原因、排查时间、消除时间、呕吐终止 时间、转归时间等。 1.3统计学处理 本次研究当中的所有数据均采用 SPSS 17. 0统计软件进行处理，计数资料采用数(n)与率(％) 表 /JV O 2结果 1新生儿呕吐非病理因素81例非病理性呕吐新生儿 共排查出93例次非病理性因素，人均1.15例次；其中喂养 过量、喂养方法不当、啼哭判断发生率较高，占非病理因素 构成比较高（见表l）o其中喂养过量表现为产妇及家属担心 新生儿饥饿，增加喂养量、喂养次数所致；喂养方法不当主 要表现为喂奶姿势不当、喂养后未拍背等。 2.2新生儿非病理呕吐发生、排查发现、好转、转归时 间分布新生儿发生非病理呕吐发生在出生后第Id居多，发 生59例，占72. 84%,发生呕吐后均在当日内排除原因并好 转，其中43例当日转归（见表2）。 3讨论 1非病理性新生儿呕吐因素 3.1.1喂养过量胎儿分娩前与母体通过脐带进行营养 输送，出生时体内仍带有充足的水、葡萄糖等营养物质，足 够满足大部分营养需求，因此出生后数日不宜喂养过多，只 需要摄取少量的初乳即可。产妇出于”爱子心切”，担心新 生儿营养不足、饥饿，增加喂养的次数及量，而新生儿此时 也因本能的吸允，不能自我控制摄入量，此时极易致喂养过 量，自然容易发生呕吐。本次研究中喂养过量例次发生率 41.98%,占因素总例次36. 56%O 3.1.2喂养方法不当现阶段，大部分医院病房均实行母 婴同室，加之独生子女众多，新生儿出生时便备受关注，陪 护人员较多，且大部分未有新生儿喂养经验。一般来说喂养 时稍微抬高头部，喂养过后进行适当的拍背有利于奶液的进 入，喂养后采取侧睡，以免溢奶或呛咳造成窒息，可有效抑 制减少呕吐的发生。本次研究中喂养方法不当例次发生率 40.74%,占因素总例次35. 58%O 3.1.3啼哭判断失误 致新生儿啼哭因素较多，除饥饿 外，不舒服、环境过热、大小便、甚至是”皮肤饥饿”渴求 拥抱等，都可能致新生儿啼哭［3］。产妇及陪护因经验不足, 发现新生儿啼哭时，排查尿布后未见异常，便武断的认为是 饥饿导致的，采取增加喂养或摇动摇篮措施，未能准确的排 除原因，致新生儿呕吐。本次研究中共发生14例次发生率 17.28%,占因素总例次15. 05%o 3.1.4护士相关指导不及时产房护士因工作繁忙等原 因，相关指导可能不及时，且部分新生儿家属出于种种考虑, 并未有自动问询的意愿，新生儿发生呕吐甚至是呕吐不止时 才反应过来。本次研究中共发现相关指导不及时致新生儿呕 吐2例。 3.