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高血压与肾脏损害 西安交通大学第一附属医院肾内科 郝亚宁 高血压肾损伤 背景 高血压肾损害 良性小动脉性肾硬化症 恶性高血压肾硬化症 高血压肾损害的治疗 中国高血压防治现状“三低三高” 三高： 患病率高 增长趋势高 危害性高 我国高血压患病率呈增长态势:血压管理任重道远 相比美国中国高血压知晓率、治疗率、控制率低 2009年横断面调查显示中国高血压控制率仅为30.6% 伴CKD患者血压达标率最低，仅13.1%——China STATUS 高血压导致靶器官死亡率 心脏---50% 脑血管病---10%-15% 肾脏---10% 高血压患者一般需10-15年才出现以上靶器官的损害，心脑发病率高，且症状明显，因而肾脏损害已被忽视。 高血压肾损害 背景 高血压肾损害概述 良性小动脉性肾硬化症 恶性高血压肾硬化症 高血压：肾脏损伤的关键因素之一 高血压既是CKD的病因，也是其并发症 高血压是肾病进展和心血管疾病的危险因素 50％－75％的CKD患者同时患有高血压 血压的控制与肾脏病的进展 100 2013.6.15 意大利米兰2013版ESH/ESC高血压指南发布 新“指南”强调整体心血管风险是降压治疗决策的基础 合并靶器官损害显著增加患者心血管死亡风险越高 无论低危或高危，合并靶器官损害显著增加心血管死亡风险 2013新版ESH/ESC指南高度重视高血压患者治