乳腺X线图像检索系统相似性度量算法分析.doc

杭州电子科技大学硕士学位论文 第1 章绪论 研究背景与意义 乳腺癌是危害中年妇女身体健康的最常见的恶性肿瘤之一[1]。在美国，平均 每 8 个妇女中就有 1 个会患上乳腺癌，年发病率已达万分之十三。在中国，妇女 乳腺癌的发病率表现出持续的高增长，目前正以每年 3%~4%的增长率急剧上升， 每年约有 18 万妇女患乳腺癌，1.3 万多妇女死于乳腺癌。20 世纪最后 10 年，我 国城市妇女乳腺癌的死亡率增长了38.9%，农村妇女乳腺癌的死亡率增长了 %，乳腺癌已经成为我国改革开放以后死亡率增长最快的癌症[2]。在中国京 津、长三角、珠三角等发达地区，乳腺癌已经超过肺癌，成为女性的十大恶性肿 瘤之首。 乳腺癌的最终病因还未完全解开，目前预防与治疗乳腺癌的关键在于“早发 现，早诊断，早治疗”。目前临床上用于乳腺癌检测的常用医学影像学技术主要 有钼靶X 线摄影（Mammography）、近红外扫描（Near Infrared Light Scanning）、 计算机断层扫描（Computer Tomography，CT）、乳腺干板摄影、热图像扫描、超 声诊断、磁共振（Magnetic Response Imaging，MRI）等，钼靶X 线摄影由于其 方便、经济、无创及良好的早期无症状隐匿性乳腺癌良好的检测效果，是临床上 乳腺癌检测的主要手段。乳腺钼靶X 线摄影一般包括两个视角，临床上称之为 轴位和侧位（即上、下位和内、外位），分别用 CC 和 MLO 表示。对左、右乳腺 的 CC 和 MLO 两个视角各自进行拍摄，共获得四张图像，分别标记为 LCC、 LMLO、RCC、RMLO。下图 1.1 为乳腺钼靶X 摄影示例图片（左乳）。 美国癌症协会建议年龄在 40~49 岁之间的妇女每两年进行一次钼靶X 线检 查，过了49 岁之后则每年进行一次。在中国从 2005 年开始到 2010 年在全国大 中城市实施一项“百万妇女乳腺普查工程”[3]，按照国际通行标准，为 100 万 中国妇女每人做4 次乳腺检查，以帮助她们预防乳腺癌，提高生活质量。最近中 国又启动实施六项重大公共卫生服务项目[4]，其中就包括农村妇女乳腺癌、宫 颈癌检查项目。计划于 2009 年在中国 200 个左右县启动试点，完成乳腺癌检查 40 万人。通过试点，总结经验，进一步探索适合基层的“两癌”检查服务模式 和优化方案，逐步形成制度化和规范化的工作机制。可以预计，随着钼靶X 线 检查诊断手段的逐步普及和防治乳腺癌技术的进一步提高，在我国未来几年内需 要筛查的乳腺 X 线图像数量会有大幅度的增长。 1 杭州电子科技大学硕士学位论文 （a）LCC （b）LMLO 图 1.1 乳腺钼靶 X 线摄影图像（左乳两个视角） 通常在临床上，乳腺 X 线图像的阅读分析主要依赖于放射科医生的专业技 术和主观经验，这使得对医生的素质要求很高。由于乳腺 X 线的复杂性以及早 期乳腺癌症状的隐匿性，影像医生从包含大量正常的钼靶 X 线图像中分辨出真 正疑似病例，不仅读片工作量较大，而且因为疲劳等原因会产生错误的诊断结果， 假阴性和假阳性是临床钼靶 X 线检查中比较常见的问题。假阳性会导致不必要 的跟踪和活检，假阴性则会延误治疗。这不但会增加资源消耗和经济开支，还会 给病人带来不必要的身体上和精神上的痛苦。通过引入计算机辅助诊断 （Computer-Aided Diagnosis，CAD）技术来帮助医生提高钼靶 X 线图像诊断效 率，减少读片时的假阴性和假阳性，是一个具有较大社会经济价值的研究课题[5, 6]。 乳腺钼靶 CAD 技术可以对图像进行初步诊断，将图像中的疑似病灶区（包 括微钙化簇和肿块）报告给医师进行决策。尽管乳腺钼靶 CAD 技术取得了许多 进展，但目前其在检测病灶（特别是肿块）的精度和临床使用的有效性上仍然存 在许多不足。如果在诊断过程中能够提供给影像医生检索历年来相似病例的功 能，那么医生可以将经切片检查确诊的历史病例图片和当前病例图片进行比较， 从而做出更准确的判断。利用基于内容的图像检索技术（Content-Based Image Retrieval，CBIR）在乳腺钼靶数据库中检索包含与查询病灶图像（Region of Interest，ROI）在视觉上和病理上内容相似病灶的钼靶图像辅助医师进行决策会 有助于诊断精度的提高[7]。这无论对医生还是病人来讲都是极具意义的。 医学图像检索可以分为基于文本的医学图像检索和基于内容的医学图像检 索（Content-Based Medical Image Retrieval，CBMIR）两种。基于文本的检索方 法通常是利用某些关键词（Keyword）进行检索，如病变组织名称、图像的文字 描述等。但是由于医学图像的纹理、形状和空间关