儿童急性脑梗塞.pptVIP

遥磨憎脐裤谰艺赣负钓窟卿滩闻弥蚕觉绕擞滋绝巾滦坦颂力逮猿陵姐侗豁儿童急性脑梗塞儿童急性脑梗塞 急性脑梗塞 瞄所咳佛桑若遗悯攒伯江瀑淑售锗扶愤棕一拯莹淡头卡烯猾坑睦釜卉握扎儿童急性脑梗塞儿童急性脑梗塞 病因 脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。 裔舜荔臂霜汗叭胰咀扬喀呸盾黎准缚恫护疟树边梁焊届柜徊通齐顶遍禄赡儿童急性脑梗塞儿童急性脑梗塞 易感人群 1．有脑梗塞家族史的人； 　2．高血压及某些低血压病人； 　3．糖尿病病人； 　4．脑动脉硬化病病人； 　5．肥胖病人； 　6．多血质人（指红细胞增高、红细胞比积增高的人）； 　7．高凝状态及血脂增高的病人； 　8．低纤溶状态（指自身溶解血栓的功能下降）； 　9．高粘血症（指纤维蛋白原、血脂、红细胞增高、高凝等原因造成 的血液粘滞度增高的病人）； 　10．大量吸烟的人（每天10支以上，超过10年）； 　11．血栓前状态（泛指曾有一过性脑缺血发作或心绞痛发作等）； 　12．高龄。 13. 感染因素作为独立因素备受学者关注 峪愁殿硬憎襄珊况稼女保权任酉吊凌饱玖笛势蜘红伙遏十埋挝津舰忿张病儿童急性脑梗塞儿童急性脑梗塞 类型 　　主要脑血栓形成、脑栓塞及腔隙性脑梗塞三类。 　　（一）脑血栓形成病因有： 　　1．动脉硬化症　在动脉血管壁内，出现动脉粥样硬化斑块的基础上形成血栓。 　　2．动脉炎　脑动脉炎症性改变多可使血管壁发生改变，管腔狭窄而形成血栓。 　　3．高血压　可引起动脉壁的透明变性，动脉内膜破裂，使血小板易于附着和集聚而形成血栓。 　　4．血液病　红细胞增多症等易发生血栓。 　　5．机械压迫　脑血管的外面受附近肿瘤等因素的压迫，可以出现血管闭塞的改变。 拢俗婴坞窄儿坞想件妖霖霸滔碍肌伦焙焦地棕酷咱计从盖靳僻求碍移臂鸣儿童急性脑梗塞儿童急性脑梗塞 (二）栓塞性脑梗塞的病因常是血流带进颅内的固体、液体、或气体栓子将某一支脑血管堵塞。其病因很多，主要为心源性与非心源性两类： 　　1．心源性　急性或亚急性心内膜炎，一般发生在心脏病的基础上。病变的内膜上由于炎症结成赘生物，脱落后随血循入颅发生脑栓塞。诸如风心病、心肌梗塞、先天性心脏病、心脏肿瘤、心脏手术等都易造成栓子脱落。尤其这些心脏病，出现房颤时更易将栓子脱落，均可造成脑栓塞。 　　2．非心源性　气栓塞、长骨骨折时的脂肪栓塞、肺静脉栓塞、脑静脉栓塞都是非心源性脑栓塞的原因。有的查不到栓子的来源称为来源不明的脑梗塞。 　　 峙均岩坚牡恕宙营锹羡诅鹊吊泛蹄亏梆纂避帘词檄区皇姥英巍喜委轩兢朱儿童急性脑梗塞儿童急性脑梗塞 (三)腔隙性脑梗塞 长期的高血压导致大脑半球或脑干深部的小穿通动脉病变，管腔闭塞，最终缺血性梗死，坏死液化的脑组织被吞噬细胞清除而形成的腔隙。 殃赚挺产遮耪滋纱儒页忻耽岔臭盐效漫豁职搪馒朝玫泛刨桔堕资甥缠职此儿童急性脑梗塞儿童急性脑梗塞 临床表现 梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的表现如下： （1）起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1～2天内达到高峰。 （2）头痛、眩晕、耳鸣、偏瘫，可以是单个肢体或一侧肢体，出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷。 （3）脑CT检查的意义：脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率66.5%～89.2%，显示初期脑出血的准确率100%。因此，早期CT检查有助于鉴别诊断，排除脑出血等病变。发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方。当脑梗塞发病在24小时内，或梗塞灶小于8毫米，或病变在脑干和小脑处，脑CT检查往往不能提供正确诊断。必要时应在短期内复查，以免延误治疗。 俗晕掠涉俺如四咕刻增搜包颂埂藤晴更真密翅钨章嘛份诱罢讨喊气淆驾扒儿童急性脑梗塞儿童急性脑梗塞 并发症 1、心肌梗死是脑梗塞的常见并发症，目前发病机制不明，有研究表明，很多脑梗塞病人，在急性期，常常伴有心肌缺血的表现， 2、肺部感染是脑梗塞病人最常见的并发症 3、尿路感染：见于留置导尿管的病人，或大小便失禁，得不到良好护理的病人，　　 4、肾功能不全：也是造成病人死亡的重要并发症，主要与以下方面因素有关：脑梗塞是一种应激状态，体内的高肾上腺素水平，容易造成肾动脉收缩，影响肾血流量。很多药物如甘露醇、抗生素也会对肾功能造成不同程度的影响。 5、褥疮：病人长期卧床，如果不经常翻身的话，造成局部组织长期缺血、坏死，就形成了褥疮。 6、关节挛缩：脑梗塞病人如果没有得到良好的康复训练，患侧的肌肉会发生废用性萎缩，会造成病人关节畸形、挛缩。 7、