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骨科常规护理技术 王俞霖 创伤二科 石膏绷带固定术 目的 是利用胶质粘合剂与是石膏粉混合物粘附在支撑纱布上的作用，维持固定住原骨折脱位整复后塑性形状，保持患肢的特殊体位的作用。 石膏绷带固定术适应症 骨折及关节脱位复位后的固定 关节扭伤、挫伤及肢体软组织创伤后的固定 肢体神经、血管、肌腱断裂或损伤手术修复后的固定， 石膏绷带固定术禁忌症 全身情况恶劣 严重心肺肝肾等疾病的患者 孕妇 浮肿患者 确诊或可疑伤口有厌氧菌感染者 石膏固定的种类 按形状可分为石膏托，管型石膏，石膏围领 按有无衬垫可分为有垫石膏和无垫石膏 按固定部位可分为 上臂石膏 前臂石膏 上肢肩人字形石膏 小腿石膏 大腿石膏 髋人字形石膏 石膏绷带固定术操作注意事项 石膏固定等后，必须等它晾干，通常需要24-48小时，这时在扶患肢时，只能用手掌托起石膏，而不能用手指按压，以免引起石膏变形。 石膏固定后，伤肢必须抬高5-7天，以减轻肢体肿胀。注意患肢远端足趾活动功能锻炼，促进肿胀消退，每日3次，每次60-80次。 要密切观察伤肢的足趾血液循环、感觉和运动情况，如有发现足趾肿胀明显，疼痛剧烈，颜色变青紫，感觉麻木，或有运动障碍时，随时都应立即通知医生，紧急检查处理，切勿延误时间，以免造成不可挽救的后果。切勿随意挖、拆或破坏石膏绷带，以免引起不良后果。 必须保持石膏的干燥，包好的石膏如果被水浸蚀，不但缩短石膏的使用寿命，而且患处伤口容易造成感染。 石膏固定后可能会觉得皮肤很痒，千万不可将异物伸到石膏内抓痒或将内衬棉花取走，因为这种做法不但不能消除痒感，反而可能即缩短石膏寿命，又会造成皮肤伤害。 牵引的护理 牵引 即利用持续的牵引力和反牵引力以达到的骨折与脱位的复位和固定，并维持复位后的位置，缓解软组织痉挛，减轻疼痛，预防及矫正畸形。 牵引的作用 骨折、脱位的复位。 稳定骨折断端，止痛并利于骨折愈合。 防止病理性骨折。 矫正和预防关节屈曲挛缩畸形。 肢体制动以减少局部刺激，减轻局部炎症扩散。 解除肌肉痉挛，改善静脉血液回流，消除肢体肿胀。 牵引的分类及各自的特点是什么？ 牵引可分为皮肤牵引、骨牵引、兜带牵引3种 皮肤牵引 又称间接牵引 利用紧贴皮肤的海绵套对肢体施加牵引力 优点是损伤小，操作简便，不需要穿破骨组织，对肢体损伤小，病人痛苦少 缺点是牵引力弱，不超过5Kg，否则容易把胶布拉脱。所以，一般用于小儿或老弱病人的骨折牵引或关节炎症时矫正与固定。 骨牵引 又称直接牵引 利用穿入骨骼的克氏针直接牵引患处骨骼，以达到复位、固定的目的。 优点：优点是牵引力量大（一般可承受15-20kg），效果好，多用于青壮年及需要重力牵引者。 缺点：病人有一定的痛苦，并有感染的机会 骨牵引的种类 有颅骨牵引 尺骨鹰嘴牵引 指骨牵引 股骨髁上牵引 胫骨结节牵引 跟骨牵引等 颅骨牵引 胫骨结节牵引 适用于股骨径，股骨干，股骨粗隆骨折 股骨髁上牵引 适用于骨盆骨折 髋部骨折 股骨干骨折 股骨粗隆间骨折 尺骨鹰嘴牵引的适应症 间接外力。摔倒时肘关节处于关伸直位，外力传达至肘，肱三头肌牵拉而造成撕脱骨折。骨折线可能为横断或斜行。两骨折端有分离。 直接外力。摔倒时肘关节伸直拉着地，或直接打击到肘后，造成粉碎骨折，骨折端多无分离 适用于肱骨髁上骨折 跟骨牵引 适用于胫腓骨骨折 兜带牵引 利用布带兜住身体突出部位施加牵引力，达到牵引的目的。常用的有 枕颌带牵引 骨盆带牵引 骨盆兜带悬吊牵引 枕颌带牵引 适用于颈椎骨折、脱位、颈椎病的治疗以牵拉颈椎之用，要求牢固、安全、舒适，务必注意带子不可压迫两耳及头面两侧。 骨盆带牵引 牵引布带在骨盆双侧对称，保持宽度的2/3绑在腰部，常用于腰椎间盘突出的治疗。 牵引时，要抬高床尾，以产生反牵引。吊带必须合身。骨盆吊带的压力须作用在髂骨翼上，并保护骨突部位，以防发生褥疮 骨盆兜带悬吊牵引 用于骨盆骨折的复位和固定 谢谢观赏！ * * 适用于伴有或不伴有脊髓损伤的颈椎骨折脱位 *