探讨dect双期增强不同序列图像对肾癌诊断组织分型和细胞分级的价值影像医学与核医学专业论文.docxVIP

第 第 二 部 分 D E C T 双 期 增 强 不 同序 列 图像 对 肾癌 诊 断 、 组 织 分 型和 细 胞 分 级 的价 值 目的 探 讨 双 能 C T 双 期 增 强 对 肾癌 亚 型 诊 断 和 鉴 别 诊 断 的 价 值 。 方 法 回 顾 性 分 析 2 0 10 年 7 月 至 2 0 12 年 3 月 间 经 双 能 C T 增 强 扫 描 并 经 病 理 证 实 的 9 5 例 肾癌 病例 ，其 中透 明细 胞 肾癌 (clear cellrenalcellcarcin om a,ccR C C ) 77 例 , 乳头状细胞 肾癌 (pap illary renal cell carcinom a,pR C C ) 11 例 ，嫌色细胞 肾癌 （chrom ophobe renalcell carcinom a,chR C C ) 7 例 ，所有病例术 前均行双 能量 皮 髓 早 期 及 延 迟 期 扫 描 ，扫 描 时 间 为 注 射 造 影 剂 后 20s 及 2 4 0s。比较 三 种 亚 型 肾 癌 的形 态 学特 征 及 增 强 后 皮 髓 早 期 和 延 迟 期 病 灶 的 强化 均 匀 度 。测 量 皮 髓 早 期 及 延 迟 期 病 灶 的 C T 值 ，利 用 皮 髓 早 期 和 延 迟 期 图 像 分 别 做 碘 图 图像 ，测 量 同 层 面 同 部 位 病 灶 的 碘 值 以 及 同 层 面 腹 主 动 脉 的 碘 值 。 计 算 皮 髓 早 期 和 延 迟 期 病 灶 在 8 0 K V 和 14 0 K V 图 像 上 C T 值 的 比值 ， 记 为 r80/14 0 K V (80/14 0K V ratio ) , 计 算 皮 髓 早 期 和 延 迟 期 病 灶 C T 值 的 变 化 值 （A ^ A 》 ， 同 时 计 算 在 皮 髓 早 期 和 延 迟 期 的 标 准 化 碘 值 （病 灶 碘 值 /腹 主 动 脉 碘 值 ）， 记 为 N IC ( n orm alized io d in e co n cen tratio n ), 禾 用 这 些 指 标 区 分 三 种 亚 型 肾癌 ，同 时 对 高 、低 级 别 透 明 细 胞 肾 癌 和 1、2 型 乳 头 状 细 胞 肾癌 进 行 比较 。 结 果 三 种 亚型 肾癌 在 皮 髓 早 期 的 r80/l4 0K V 值 不 同 ，透 明细 胞 肾癌 的 r80/l4 0K V 值 高 于 嫌 色 细 胞 肾 癌 （P = 0 .0 0 3 ) 和 乳 头 状 细 胞 肾 癌 （P = 0 .0 0 0 ) ， 嫌 色 细 胞 肾 癌 的 r80 /14 0 K V 值 高 于 乳 头 状 细 胞 肾 癌 （P = 0 .04 0 ); 三 种 亚 型 肾 癌 在 80K V 图 像 上 皮 髓 早 期 和 延 迟 期 的 强 化 变 化 值 也 有 统 计学 差 异 ，透 明细 胞 肾癌 的 变 化 值 最 大 ， 高 于 嫌 色 细 胞 肾癌 (P 0 .0 0 1 ) 和 乳 头 状 细 胞 肾癌 (P 0 .0 0 1 ), 嫌 色 细 胞 肾 癌 的 变化值 高于乳头状细胞 肾癌 （P= 0.032); 透 明细胞型 肾癌较非透 明细胞型 肾癌在 皮 髓 早 期 和 延 迟 期 的 C T 值 、N IC 值 以及 不 均 匀 强 化 的 比例 更 高 （P 0 .0 5 ) ，但 是 在 嫌 色 细 胞 肾 癌 和 乳 头 状 细 胞 肾 癌 之 间 没 有 统 计 学 差 异 。 高 级 别 透 明细 胞 肾癌 直 径 明 显 大 于 低 级 别 透 明 细 胞 肾癌 （P = 0 .00 7 )，增 强 后 不 均 匀 强 化 的 比例 、C T 值 和 r80/14 0K V 值 在 两 者 间 无 统 计 学 差 异 ； 1 型 和 2 型 乳 头 状 细 胞 肾 癌 在 延 迟 期 的 r80 /14 0 K V 值 有 统 计 学 差 异 （P = 0 .0 17 )， 而 其 大 小 、 增 强 后 不 均 匀 强 化 的 比例 及 C T 值 无 统 计 学 差 异 。 结 论 ： 1. 与 单 能 C T 一 样 ，D E C T 可 以 鉴 别 透 明 细 胞 型 肾 癌 和 非 透 明 细 胞 型 肾 癌 。 2 .D E C T 80 K V 强 化 分 辨 率 更 高 ，有 助 于 放 大 非 透 明 细 胞 型 肾癌 之 间 的 强 化 差 异 ， 有 助 于 其 亚 型 的 沴 断 和 鉴 别 。此 外