不同截骨术对肢体延长疗效影响的研究临床医学专业论文.docxVIP

摘要摘要 摘要 摘要 目的：肢体延长是近些年来矫形外科医生研究的热点问题。本课题通过一系列 应用不同截骨术行下肢延长的病例，比较三种截骨术的临床治疗效果，为截骨 技术的探索提供了一些临床参考。 方法：本课题回顾了自2003年1月至2010年11月，153名患者的300个小腿 的肢体延长病例，其平均年龄为25．2岁，平均随访时间为27个月。其中应用 横行截骨组有109人、215个肢体，双段同时横行截骨组有26人、49个肢体， “S”形截骨组有18人、36个肢体。患者在接受截骨手术后，行髓内针结合小 腿同步弹性延长器固定，经过延迟期、牵伸期、矿化期，最终达到骨的愈合。 根据Li提出的骨痂分类系统评价再生骨痂；根据Pa]ey提出的方法对治疗过程 中的并发症进行分类和记录；用临床骨愈合的时间除以获得的延长长度，得出 骨愈合指数。选取各组延长长度在10厘米以内的病例进行组间疗效比较与分析， 其中横行截骨组有64人、125个肢体，双段同时横行截骨组有21人、41个肢 体，“S”形截骨组有18人、36个肢体。 结果：在三组纳入比较的病例中，横行截骨组平均延长长度为7．92±O．92cm， 平均愈合指数64．0±18．5d／cm，出现了18例障碍，12例并发症；双段同时横 行截骨组平均延长长度7．88±1．51cm，平均愈合指数54．8±16．8d／cm，出现了 4例障碍，4例并发症；“S”形截骨组平均延长长度7．52±1．17cm，平均愈合指 数46．8±5．Od／cm，出现了3例障碍，未见并发症。三组的一般情况无统计学差 异；“S”形截骨组的愈合指数最小，双段同时横行截骨组次之，横行截骨组最 大，三组愈合指数有统计学差异；三组发生障碍和并发症总例数之间的差异， 无统计学意义(P=O．619)。 摘要结论：“S”形截骨术或双段同时横行截骨术可明显缩短骨愈合时间。 摘要 结论：“S”形截骨术或双段同时横行截骨术可明显缩短骨愈合时间。 关键词：肢体延长，同步弹性延长器，“S”形截骨，愈合指数 AbstractAbstract Abstract Abstract Objective：Limb lengthening is a hot issue of orthopaedic surgery in current years． The research evaluates the effect of three kinds of osteotomy by a series of legs lengthening as some clinical references in exploration of the technique． Methods：The research performed a retrospective analysis of the results of 300 tibial-lengthenings performed between January 2003 and November 20 1 0 in 1 53 consecutive patients 2 The patients mean age was 25．2 years and mean follow．up was 27 months．2 1 5 lengthenings in 1 09 patients were performed via a transverse corticotomy while 49 lengthenings in 26 patients were performed via a bifocal simultaneous transverse corticotomy and 36 lengthenings in 1 8 patients were performed via an S-osteotomy．Following the corticotomy,a synchronized springy lengthening apparatus for the tibia and tendo calcaneus and an intramedullary nail was applied for lengthening．The lengthening treatment included a latency period，a distraction period，and a consolidation period until maturation of the regenerate bone． The author evaluated the callus’S shape and type as the system of clas