卫生管理学社区卫生服务管理.pdf

第八章 社区卫生服务管理 第八章 社区卫生服务管理  学习目标  1．理解社区与社区卫生服务的概念，了解我国 发展社区卫生服务面临的挑战；  2．熟悉社区卫生服务管理的六大原则；  3．掌握社区卫生服务机构管理的具体内容，包 括机构设置原则，城市社区卫生服务中心与站 设置指导标准；  4．掌握社区卫生服务“六位一体” 的具体内容及 城市社区卫生服务基本工作内容；  5．熟悉社区卫生服务的工作方针。 第一节 社区与社区卫生服务的概念 第一节 社区与社区卫生服务的概念  一、社区  社区(community)在结构上是一个以地理和行政管 理为依据明确划分的局部区域，如市、区、街，县、 乡（镇）；在功能上社区是由一群具有强烈的归属 感、认同感、凝聚力和文化氛围(价值观念、行为规 范、交流与互助等) 的居民组成。现代社会学认为社区 有五个要素，即：人口，地域，生活服务设施，特有 的文化背景和生活方式的认同，一定的生活制度和管 理机构。社区是社会的缩影，家庭是社区的基本单 位。社区人群之间建立政治、经济、治安、职业、教 育、卫生、文体、环保、人际交往、生活方式等社区 关系。 社区的概念是1881年由德国学者汤尼斯( F.Tonnies)提出 的：社区由共同生活在一个区域的一群人组成，这些人关系 密切，守望相助，防御疾病，富有人情味；社区是以家庭为 基础的共同体，是血缘共同体和地缘共同体的结合。 社区一词３０年代由社会学家费孝通引入我国, 他认为： 社区是若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团 体）聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集 体。 世界卫生组织（ＷＨＯ）对社区的解释是：一个有代表 性的社区，其人口约１０～３０万人之间，面积在0.5～5万 平方公里。社区相当于“小社会”，如纽约市的华人社区（近 ２０万人口），广州市的南华西街，深圳市的西乡镇，北京 大学校园、第一汽车集团公司生活区等。 二、社区卫生服务 社区卫生服务（Community Health Service）是社区建 设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机 构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理 使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位 、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性 病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基 本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康 教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、 综合、连续的基层卫生服务。 社区是最基层的政权单位，贯彻政府各项方针政策，同 时又与群众建立守望相助的密切关系，反映群众需求和意愿 ，动员他们参与各项活动。就社区卫生服务而言,在我国社 区一般界定为城市的街道和农村的乡（镇）。社区卫生服务 是整体卫生服务的枢纽和中心环节。 《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》 中指出：“改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生 服务，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络 。基层卫生机构要以社区、家庭为服务对象，开展疾 病预防、常见病与多发病的诊治、医疗与伤残康复、 健康教育、计划生育技术服务和妇女儿童与老年人和 残疾人保健等工作。要把社区医疗服务纳入职工医疗 保障，建立双向转诊制度。有计划地分流医务人员和 组织社会上的医务人员，在居民区开设卫生服务网点 ，并纳入社区卫生服务体系” 。 三、国内外社区卫生服务发展概况 三、国内外社区卫生服务发展概况  （一）国际社区卫生服务发展概况  社区卫生服务的发展和预防接种、X线照相 术、抗生素的发明一样具有深远的影响和广 泛的意义。  由于各国的历史背景和文化的差异, 社区卫 生服务的形式和内容有所不同。  英国、日本、加拿大、澳大利亚的社区卫生 服务代表了世界先进水平,。  亚洲开展社区卫生服务较活跃的国家和地区 有韩国、马来西亚、新加坡、香港、台湾、 印度等。   欧洲建立了全科医学师范学院和初级卫生保 健研究发展中心；  拉丁美洲国