卫生管理学医政管理.pdf

第九章 医政管理  学习目标  1．理解医政管理的概念，掌握医政管理的基本职能；  2 ．掌握卫生行政许可制度及准入制度的基本内容；  3 ．理解医政质量的含义及医疗质量管理的特点，掌握医疗质量 管理体系、管理措施与评价方法；  4 ．熟悉护理管理的任务、内容与组织体系，掌握护理质量管理 与控制的要素、特性与方法；  5 ．认识医院感染的定义、分类与诊断，掌握医院感染的组织管 理体系及管理方法；  6 ．认识医疗急救工作的特点，掌握医疗急救的基本程序、组织 体系及管理方法；  7 ．熟悉医疗事故的概念、预防方法、医疗事故的类别与等级， 掌握处理及技术鉴定的基本原则与方法；  8 ．掌握安全血液与安全输血及采供血服务体系以及血液管理的 主要任务。 第一节 医政管理概述  一、医政管理的概念  医政管理通常是指政府卫生行政部门依照法律法 规及有关规定对医疗机构、医疗技术人员、医疗服务 及其相关领域实施行政管理活动的总和。医政管理工 作的实质就是医疗卫生工作的政务管理。  医政管理的直接对象是为社会提供医疗预防保健 服务的各级各类医疗机构、采供血机构及其从业人员 和执业活动。现阶段医政工作所管理的卫生资源一般 占整个卫生资源的85%以上。医政管理的主要任务和产 出效果是为群众提供质量优良、价格合理的医疗预防 保健服务。因此，医政管理工作的成效直接关系到医 疗服务的可及性和公平性，直接关系到卫生资源的利 用效率和人民群众的健康水平。 二、医政管理的基本职能 制定并监督实施医疗技术人员执业标准、医疗机构管理 规定和服务标准； 负责各级各类医疗机构业务技术指导工作； 监督医疗机构的医疗质量和服务质量； 依法监督管理采供血机构的采供血及临床用血质量； 负责医疗机构、卫生技术人员执业许可的审批工作； 协助政府及有关部门对重大人员伤亡事件实施紧急救护 ； 负责其他相关医疗政务的综合管理。 上述职能决定了医政工作具有法制性、行政强制性、社 会公益性、职业人道性和时效性等基本属性。 第二节卫生行业许可制度与准入管理  一、概述  行政许可是行政主体应行政相对方的申请，通过 颁发许可证、执照的形式，依法赋予行政相对方从事 某种活动的法律资格和实施某种行为的法律权利的行 政行为。其内涵表现在： 首先，许可是行政机关或行政主体实施的一种行政行 为，实施这种行政行为的依据是法律法规，对我国卫 生行业机构、人员、技术准入来说，就是各级卫生行 政部门依法实施的一种行政行为；其次，许可是被动 的行政行为，即公民法人或其他组织申请在先，行政 机关许可在后；再次，许可是准许申请人从事某种活 动的行为。 例如，对卫生行业的执业医师准入来说，就是先要经 过申请执业医师考试，或按规定条件免试发证，取得执业 医师资格，再经合法批准的医疗机构聘用并提出执业注册 申请，由相应的县及县以上的卫生行政部门批准统一执业 注册，包括从业地点、专业、服务范围等，经过以上过程 才能从事规定范围的诊疗及其他卫生服务活动。实现卫生 行业准入制度的目的是保证医疗机构、人员、技术的水平 达到基本的标准和条件，提供安全有效的诊疗及其他卫生 服务，从而保障人民群众的生命健康权益。 1997年，在《中共中央、国务院关于卫生改革与 发展的决定》中，提出了推进卫生法制建设，要加快 卫生立法步伐，完善以公共卫生、与健康相关产品、 卫生机构和专业人员的监督管理为主要内容的卫生法 律、法规，建立健全相配套的各类卫生标准。 2000年国务院办公厅又转发了国务院体改办等部 门《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》的通知 ，其中，特别提出了卫生行政部门要转变职能，政事 分开，打破医疗机构的行政隶属关系和所有制界限， 积极实施区域卫生规划，用法律、行政、经济等手段 加强宏观管理，并逐步实现卫生全行业管理。有关部 门要建立和完善医疗机构、从业人员、医疗技术应用 、大型医疗设备等医疗服务要素的准入制度。同时， 还要积极开展医院药品准入制度管理。 自此，我国医疗卫生行业行政许可制度进入全 面实施阶段，特别是随着我国城镇职工基