认知行为疗法联合咪唑斯汀治疗慢性湿疹的临床疗效观察-现代仪器与医疗.PDFVIP

临床研究 2016年  第22卷   第6期 认知行为疗法联合咪唑斯汀治疗慢性湿疹的 临床疗效观察 钱苗　夏艳　孙婕　张翼　宋宁静 （上海交通大学医学院附属同仁医院皮肤科，上海　200336 ） [ 摘　要 ]　目的 ：观察认知行为疗法联合咪唑斯汀治疗慢性湿疹的临床疗效。方法 ：对来我院门诊就诊的慢性 湿疹患者，随机分组治疗组和对照组，治疗组采用咪唑斯汀联合认知疗法，对照组仅采用咪唑斯汀药物治疗； 对两组患者的临床疗效进行比较，并统计不同组患者在生活质量、复发率和复发时间方面变化，对治疗方法进 行临床评价。结果 ：经过短期治疗后，两组患者的症状均迅速改善，湿疹、瘙痒和皮肤病生活质量评分均得到 改善，在随访9 月后，对照组的患者评分开始走高，并与治疗组患者有着统计学差异（ ＜0.05 ）。在复发率方面， P 最终随访12 月时，治疗组患者复发率为75% 少于对照组的93.5% ，具有统计学差异（ ＜0.05 ）。结论 ：认知 P 行为疗法配合咪唑斯汀治疗慢性湿疹在帮助患者改善症状，提高患者生活质量，减少复发方面具有一定疗效。 [ 关键词 ]　慢性湿疹；认知行为疗法；咪唑斯汀；生活质量 中图分类号：R751　文献标识码：A　文章编号：2095-5200(2016)06-012-03 DOI：10.11876/mimt201606005 慢性湿疹（chronic eczema ，CE ）是皮肤科常见的 精神病药、任何抗过敏药或止痒药、接受过任何糖皮质 变态反应性疾病，易反复，病程长，对患者生理及心理 激素或免疫抑制剂；③妊娠及哺乳期妇女；④严重肝肾 都带来较大痛苦，强烈的瘙痒往往严重影响到患者的正 疾病、血液系统疾病、自身免疫病、慢性严重感染；⑤ [1] [2-3] 常生活和工作 。资料显示 ，CE 患者心理健康状态 糖尿病、精神病、吸毒、酗酒者；⑥不按医嘱用药及不 总体上比正常健康人群差，并存在多种不利心理状态。 能定期随访者。 我们的前期问卷调查发现CE 患者的躯体化、强迫症状、 1.2　试验方法 人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐惧因子均高于正 本试验为前瞻性队列临床试验。采用EXCEL 电子 常人群。提示心理健康状况对CE 患者的治疗和预后有 表随机数发生器将病人按照 1:1 比例随机分为两组，两 着重要影响。 组分别接受基于认知行为疗法的特殊治疗和常规的抗组 认知行为疗法是一种有结构、短程、认知取向心 胺药物治疗：治疗组采用咪唑斯汀缓释片（皿治林，西 理治疗方法，其着眼于患者不合理的认知，通过改变患 安杨森）+ 外用中效糖皮质激素（派瑞松，西安杨森） [4] 者对已，对人或对事的看法与态度来改变心理问题 。 + 认知行为疗法进行治疗；对照组仅采用咪唑斯汀缓释 使用认知疗法调整患者心理状况，对研究CE 发病原因、 片+ 外用中效糖皮质激素进行治疗。两组患者药物治疗 治疗及预后均具有重要意义。 均为期为3 个月。对患者开始治疗后的第 1、3、6、9、 12 月对患者治疗状况进行记录。 1　研究对象和方法 1.3　试验过程中复发患者 1.1　病例选择 本研究采用意向型分析方法，对于在随访过程中 患者均为本院2013 年 1 月-2014 年 12 月皮肤科、 无法忍受瘙痒的患者及时给予中效糖皮质激素进行治 妇产科、中医科门诊中能够坚持用药，并能定