诱发电位的基本知识及临床应用.ppt

1.传导通路 视神经---视交叉---外侧膝状体---视放射 ---皮层（枕叶） 视网膜电位：皮层下视觉诱发电位 特异皮层视觉诱发电位： 反映视网膜视锥细胞功能 以及视锥细胞中枢联系的电活动 2.刺激形式 常用棋盘格翻转 盘格30`，方格6mm，距离70cm. 两眼分别刺激，叠加100 次。 2c/s 3c/s 5c/s 3.观察： P100波潜伏期 104ms 儿童124ms 两眼差8--10ms 波幅5μv 左右比50%  4 临床应用： （1） 视神经炎：球后视神经炎 90%异常， 长期存在，波幅与视敏度相平行， 恢复期波幅增大，潜伏期恢复。 （2）多发性硬化 P100波PL延长，一般认为 PL正常值10ms（可能） PL30ms(确诊），结合BAEP、SEP 发现临床下病灶、 VEP与上肢SEP价值最大。 （3） 前视路压迫性病变 良性颅内压增高，通常无 VEP异常 视神经受压，早期出现波形畸形 波幅减小。 （4）后视路病变 脑瘤、脑梗塞、皮质盲、癔病、诈病 （5） 脊髓病 急性脊髓炎 （6）弥散性神经系统病变 多系统萎缩、进行性腓肌萎缩、帕金森病、 恶性贫血、尿毒症（与生化指标一致） （7） 在光学中的应用 1/ 视觉功能的测定 婴幼儿、不能合作的患者使P100波 波幅变为零的方格大小来推算视敏度 2/ 屈光检查 3/ 弱视 4/ 青光眼 5/ 手术中监视 躯体感觉诱发电位 SEP 的 诱发电位的基本知识及临床应用 一 概述 生物电的活动有两种形式： 自发性：反应大脑皮层 无外界刺激状态下产生得电活动 （脑电图） 诱发性：中枢或周围神经系统 接受声，光，脉冲电流等人为的感觉 刺激,并沿着特定的通路诱发出中枢神 经系统的电位（ 诱发电位） 定义： 指神经系统某一特定部位给予适宜的刺激，在中枢和周围神经系统相应部位检出与刺激有锁 时关系的电位变化。 是继脑电图，肌电图之后的第三进展， 70年代开始应用临床，国内80年代初应用 优点： 内容广泛；检测技术比较方便； 无创伤性；重复性好； 客观反应神经系统功能状态； 协助确定中枢神经系统的可疑病变； 检出临床下病灶；帮助病损定位； 估计病损程度及预后； 手术中脑，脊髓功能的监护。 缺点：不能进行定性诊断。 二 诱发电位的基本技术 电生理技术与电子计算机平均叠加技术的结合 诱发电位的波幅很小，记录时微小的电位被淹没 在大脑自发得脑电图和肌电图活动中去 经过反复给予同样的刺激， 与刺激有关得电位逐渐增大,与刺激无锁时关系 的背景噪音正负相互抵消，变小。 最后使诱发电位显示出来。 视觉诱发电位 VEP 4 8 16 128 200 P100 诱发电位的分类 广义上分二类 感觉和运动诱发电位 感觉： 反映上行传导途径及感觉皮层的功能 运动： 反映下行传导径路及运动皮层的功能 1.按感觉 刺激的形式分类 视觉 VEP 脑干听觉诱发电位 BAEP 躯体感觉诱发电位 SEP 三叉神经、脊髓传导速度、 阴茎背神经