心脏起搏器随访.ppt

心室阈值测试– AV阻滞时 心室阈值测试– AV完好时 心房阈值测试 心房阈值测试 心房夺获测试 心房阈值测试 AutoCapture? 起搏系统心室阈值测试 仅仅在 AutoCapture? 起搏系统中 在自动夺获阈值前必须完成刺激除极反应灵敏度测试(ER) ER反应灵敏度测试 测试ER波和极化波 推荐ER反应灵敏度设置 计算ER反应和极化波的安全余裕 在心室 AutoCapture? 起搏系统安全余裕可接受的情况下推荐使用 心室ER反应灵敏度测试 心室ER反应灵敏度测试 心室ER反应灵敏度测试 心室ER反应灵敏度测试 AutoCapture? 起搏系统心室阈值测试 阈值搜寻算法和自动阈值搜寻算法一样 在最终测定的结果上加0.25V 作为最后的输出 在测试时 AV延迟被设到50 ms PV延迟被设到25 ms AutoCapture? 起搏系统心室阈值测试 AutoCapture? 起搏系统心室阈值测试 AutoCapture? 起搏系统心室阈值测试 感知测试 提高灵敏度数值直到失去感知. 再降低灵敏度数值直到达到100%感知 这就是感知阈值 感知阈值测试 St. Jude Medical起搏器使用两种感知阈值测试 半自动 自动的（Regency/Integrity/ Indentity) 装置特异性 测试感知阈值必须使脉冲发生器处于抑制状态，让病人自身心律出现 心房感知测试 诊断– AF Suppression历史记录 当AF Suppression功能打开时所有的起搏和感知事件 诊断– AT/AF负荷趋势 病人在28个星期内AT/AF发病事件每星期趋势图 病人在28个星期内装置在AT/AF内的时间比例每星期趋势图 AT/AF内总的时间比例 全部的AT/AF发病 读取日期和上次清空日期 如果装置记录超过28个星期，新的数据会自动覆盖旧的数据. 诊断– AT/AF负荷趋势 确认长期趋势便于装置/药物管理 显示病人的心房心律失常状态 诊断– AT/AF发作趋势 为快速诊断房性心动过速提供一个大的视图 诊断– AT/AF负荷事件历史记录 确认长期趋势便于装置/药物管理 为发病次数和持续时间提供列表式的数据 诊断– AT/AF发作记录 提供32次AT/AF发病的记录 (首先和最后各16次) 诊断– 长期阈值记录 诊断– 长期阈值记录 诊断– AMS记录 诊断– AMS记录 诊断– 事件历史纪录直方图 评估窦房结和房室结的功能， 提供调整参数的依据。 诊断– 心率分布历史纪录 诊断– 心率历史纪录计数数据 This Patient had Rest Rate enabled at 45 PPM 诊断– 传感器指示历史记录 诊断– 储存的EGM促发器 高级滞后 AT/AF探测 高的心房频率 高的心室频率 AMS进入 AMS退出 PVCs PMT 终止 病人激活的 (使用磁体) 诊断– 储存的EGM促发器 诊断– 储存的腔内心电图 诊断– 储存的腔内心电图 诊断– 事件记录 诊断– 事件记录扩展界面 诊断– 事件快照 用磁铁激活的 事件记录 最多记录5次， 以后先入先出 诊断– 事件快照磁体反应 必须把Magnet Response功能设置为:Snapshot+Batt. 才能打开该功能 诊断– 事件快照 诊断– 预测模型 起搏器随访 3-参数测试 感知和阈值测试 测试的顺序应该由当前的心律决定 在双腔起搏器中两种测试可以在不重新程控的情况下完成 能够完成的测试数和起搏器型号有关 阈值测试 阈值:能够夺获心肌的最小电压/脉宽 降低电压直到失去夺获. 再增加电压直到达到100%夺获 测试到可以夺获的最小电压这就是阈值 阈值测试 在我们的装置中有3种类型的阈值测试 半自动的 自动的 （AutoCapture) 仅心室 装置特异的 Vario 装置特异的 测试阈值必须使脉冲发生器处于起搏状态 临时程控键 取消临时 程控状态 心室阈值测试 心室阈值测试 心室阈值测试 心室阈值测试– AV阻滞时 * * * * * * * * * * 心脏起搏器随访 随访目的 随访目的 检测起搏器是否处于正常工作状态 优化起搏器参数以及工作模式 有效管理病人的每次随访参数、改动的参数及最后的设置结果。 随访中遇到的问题 与疾病有关的 与起搏系统有关的 阈值和感知的改变 电极导线的完整性 起搏器介导的心律失常 不合适的上限频率/传感器反应 肌电干扰 交叉感知 其他起搏器特殊功能工作情况 起搏器随访步骤 1-开始询问 根据起搏器型号决定是否需要程控头中的磁铁 Trilogy? 2318系列需要磁铁 如果你试图在磁体存在下询问，下列信息将会出现 “Remove magnet fro