多重耐药菌监测与控制知识培训.ppt

Company Logo 手消毒效果应达到如下相应要求: 卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/ cm2。 外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。 Company Logo 关于手套 清洁手套：接触病人手可能被污染时或接触病人的粘膜、血液、体液时使用 无菌手套：进行手术操作时、护理免疫力低下的病人时、进行进入体腔的侵入性操作时使用 Company Logo Is this acceptable? 这可接受吗？ Lower risk as dirty hands 但其风险远低于脏手！ Company Logo Infection Prevention (IP) The Golden Key to minimize HAIs 感染预防是降低感染的最佳方法 Company Logo 有些事实我们不得不承认: 1.下班后都会洗手. 2.采血时都会戴手套,但不会换 3.打电话时,都会戴手套或用手套套住手机 4.喝水、上卫生间前都会洗手 5.脱手套后基本不洗手 6.总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸,却从不在乎自己的在医院到处乱摸 保护病人,保护自己,保护亲人 你做到了吗？ Company Logo Company Logo Direct transition between 2 patients Opportunity Company Logo The inanimate environment is a reservoir of pathogens ~ Contaminated surfaces increase cross-transmission ~ Abstract: The Risk of Hand and Glove Contamination after Contact with a VRE (+) Patient Environment. Hayden M, ICAAC, 2001, Chicago, IL. X represents a positive Enterococcus culture The pathogens are ubiquitous Company Logo 无生命的环境是病原体的储存库！ inanimate environment is a reservoir of pathogens Recovery of MRSA, VRE, C.diff, CNS and GNR Devine et al. Journal of Hospital Infection. 2001;43;72-75 Lemmen et al Journal of Hospital Infection. 2004; 56:191-197 Trick et al. Arch Phy Med Rehabil Vol 83, July 2002 Walther et al. Biol Review, 2004:849-869 Company Logo 患者的预后与恰当的手部卫生有关 Ignaz Philipp Semmelweis (1818-65) 漂白粉洗手消毒 1847年塞米尔维斯(Semmelweis）的研究发现产褥热发病率高的原因与医师手的污染有关，采用石炭酸洗手后，产妇因产褥热而死亡的病死率由22％降到3％。 Company Logo Joseph Lister 外科消毒 李斯特(1827-1912)：英国近代消毒手术法的确立者 自从1867年, 李斯特推广外科医生在术前用石碳酸洗手及消毒器械，术前使用消毒剂对手和前臂消毒概念开始被接受 Company Logo 早期干预后的改进 消毒之前: 59.2% 消毒之后: 15.0% 截肢术后感染发生率 Company Logo 洗手可有效减少手部暂居菌 肥皂洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。艾里坦尔（Aylittel，1978）研究表明肥皂洗手，铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌的对数减少值为2.2～2.5。 常驻菌不易用肥皂彻底洗掉，需用消毒剂才能取得满意的效果。 Company Logo 手卫生可有效降低NI USA：2~3Million感染，88，000病人死亡；45亿$的经济损失。 UK：15，000例感染，5，000例死亡；170Million~2Billion￡的经济损失。 我国：约400万的病人发生医院感染，直接导致的经济损失达到160亿～240亿元。 国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30％的NI。 Company Logo Clean care is safer care清洁的