国际旅行者预防流脑的策略.ppt

实用内科学（12版），人民卫生出版社，2006年 实用内科学（12版），人民卫生出版社，2006年 2007年流脑病死率接近10％。2007年流脑死亡率排在全国甲、乙类传染病死因顺位第8位，病死率顺位第5位，给社会和家庭带来严重经济负担。 流脑易引起突发公共卫生事件，并多发生在学校等集体单位，备受社会关注。 2004年12月，安徽芜湖、滁州、合肥等地个别学校先后暴发局部流脑疫情，并有多人死亡，经检测引起本次暴发的菌株是C群脑膜炎双球菌，疫情发生后，在社会上引起极大的关注。流脑重症病例可在24小时内死亡，治疗后存活的病例中仍有10-20%有严重的后遗症。如智力障碍、听力损伤等，甚至在受到最佳医疗的病例中也是如此。 有资料显示，每个细菌性脑膜炎病人平均总费用为5694.1元，按此数据计算，每年流脑产生的直接医疗费用为1138.82万元[5] 。 如果考虑流脑死亡、致残等因素及其它间接费用，流脑疾病经济负担巨大。 《WHO关于脑膜炎球菌疫苗的意见书》WklyEpidemRec2002;77(40)∶331～339(英文)王真行译　 史久华校.赵媚，儿童疾病单病种住院费用分析《中国病案》2005第6卷第10期 病原体从已受感染者排出，经过一定的传播途径，侵入易感者机体而形成新的感染，并不断发生、发展的过程 国际旅行者预防流脑的策略 内容提要 流脑疾病简介 流脑流行情况 旅行人群与流脑 预防控制措施 流脑疾病简介 脑膜炎奈瑟氏菌（Neisseria meningitidis，Nm） 荚膜多糖抗原，13群：A、B、C、D、X、Y、Z、29E、W135、H、I、K、L13个血清群。 我国流行菌株以A群为主，C群在某些省份已成为发病的优势菌群，存在B、W135等菌群。 传染源 病人：敏感抗生素治疗24h后，不具有传染性 病后带菌者 带菌者 人群带菌率＞20%，提示可能发生流行；流行期间人群带菌率可达50%。 流脑疾病简介 传播途径 带菌者和患者咳嗽、喷嚏等产生飞沫，经空气传播。 易感者 人群普遍易感，3月龄以上婴儿有发病者，6月-2岁婴儿发病率较高。 流脑疾病简介 病死率高 2007年流脑病死率10％，死亡数排在全国甲、乙类传染病死因顺位第8位，病死率顺位第5位。 流脑重症病例可在24小时内死亡。 后遗症 存活病例中约有10%-20%有严重的后遗症，如智力障碍、听力损伤等。 聚集性病例、暴发、突发公共卫生事件 学校等集体单位 2007年共报告流脑突发公共卫生事件7起，发病68例，死亡6例 流脑流行情况 传染源 易感人群 传播途径 自然因素 社会因素 流脑流行情况 流脑的传染源不易发现和控制 病人和带菌者是流脑的主要传染源，而带菌者作为传染源的意义远远大于病人。在非流行期间内约5%健康人带有脑膜炎球菌，而流行期间人群的带菌率可达50%—90%。一般认为，当人群的带菌率超过20%时提示有发生流脑流行的可能。 流脑流行情况 1996年，南撒哈拉非洲国家发生一次历史上最大的流脑流行，报道病例数达18万以上，死亡18 000人，流行菌群以B群和C群为主。在2006年流行性脑脊髓膜炎(流脑)流行季节的第一个10周内,非洲流行地区的7个国家32个地区发生了爆发.这些国家共向世界卫生组织(WHO)报告了5 719例疑似流脑,其中包括580例死亡.病例集中在2个地区:一个在非洲西部,包括布基纳法索、科特迪瓦、马里和尼日尔,主要流行A群脑膜炎球菌(Nm);另一个在非洲东部,包括肯尼亚、苏丹和乌干达,主要流行W135群Nm. 流脑流行情况 161个国家/地区脑膜炎地理分布 （发病率） __________________________________________________________ 地 区 很少发生 10/106 11~100/106 100/10 ____________________________________________________ 美 洲 37 3 0 2◆ 亚 洲 16 11 2 8★ 非 洲 3 15 2 32 欧洲部分地区 10 3 1 0 太平洋地区 10