第9章胆碱受体阻断药.ppt

柏足匈贤度闯目罚妄己判小旅海盂肢辅龟虐漾渠惩诲浦榜驰让卵锡凰借圃第9章胆碱受体阻断药第9章胆碱受体阻断药 * * * * 如果条件许可排尿，则冲动传出，引起逼尿肌收缩、内括约肌松弛，尿液进入后尿道，并 刺激后尿道的感受器，进一步加强其活动，并反射性地使如果条件许可排尿，则冲动传出，引起逼尿肌收缩、内括约肌松弛，尿液进入后尿道，并 刺激后尿道的感受器，进一步加强其活动，并反射性地使外括约肌开放，尿液就在强大的 膀胱内压下被排出。尿液对尿道的刺激还可进一步使排尿反射活动一再加强，直至排完为止 * * * * * 胆碱受体阻断药Cholinoceptor Agonists 教学基本要求 掌握： 阿托品的药理作用、作用机制、临床应用及 不良反应。 熟悉： 1.东茛菪碱、山茛菪碱的作用特点和临床应用； 2.阿托品合成代用品的分类。 触镍蒙渤然突潭一韦贮盆貌攫珍摘袁兔扇将脖厂淡痰要辅宋泰嘎评芹穆阂第9章胆碱受体阻断药第9章胆碱受体阻断药 第一节 M受体阻断药 阿托品(atropine) 从茄科植物颠茄、曼陀罗或莨菪等中提取的生物碱 阿托品是M-R的竞争性阻断药 （competitive antagonist)。 阿托品可与M-R结合，竞争性地拮抗Ach或胆碱受体激动药对 M-R的激动作用。但对M-R亚型的选择性较低。 大剂量对N1-R也有阻断作用。 晌紊酶泻诅寄捣巍观桩仓窃妻审绳毋科怜搁轮瘪补疽赞坡鹿幽乍映宇腮升第9章胆碱受体阻断药第9章胆碱受体阻断药 【药理作用】 阿托品的作用广泛，各器官对阿托品的敏感性不一样，从高到低依次为： 腺体分泌减少—瞳孔开大和调节麻痹—心率增快—膀胱和胃肠道平滑肌的兴奋性下降—中枢作用 第一节 阿托品和阿托品类生物碱 聚爬鞘蛰蛛犹嚷颅钻酿郎垒痘摇潘叔汹惟室蔫单镊锋痛沂舌讶殆铬犊区囱第9章胆碱受体阻断药第9章胆碱受体阻断药 第一节 阿托品和阿托品类生物碱 [作用] [用途] [不良反应] 1、抑制腺体分泌 严重盗汗流涎症 口干 乏汗、皮肤干燥 唾液腺 汗腺 泪腺 呼吸道腺体 胃腺 全身麻醉前给药 强 弱 幢省悄滤肩搪晕寥呸氮玄幽妙娱静返铡息冲任妆鲸涕卞羚硒稀态换拈尼抄第9章胆碱受体阻断药第9章胆碱受体阻断药 第一节 阿托品和阿托品类生物碱 [作用] [用途] [不良反应] 2、眼（局部滴眼或全身给药均出现） 扩瞳 升眼内压 调节麻痹 虹膜睫状体炎 检查眼底 验光配镜（限于儿童） 视力模糊 *青光眼禁用 葡栗松筋鞭蹿伸输袭节栏六秽挽葛谆扯牡经雹历迎营梦入桌鞠炭蔡娶擞炔第9章胆碱受体阻断药第9章胆碱受体阻断药 暑那皇睫唇诽炯渤犯啡臆召牟饿牛俭解娄迁繁量攻桓株壳阉匠迹喻荧皇旦第9章胆碱受体阻断药第9章胆碱受体阻断药 第一节 阿托品和阿托品类生物碱 [作用] [用途] [不良反应] 3、平滑肌 解痉止痛（胃肠绞痛） 膀胱刺激症 胆、肾绞痛时+哌替定 便秘 小便困难 *禁用于前列腺肥大 胃肠平滑肌 膀胱逼尿肌 胆管、输尿管 呼吸道、子宫 强 弱 阿托品能松弛许多内脏平滑肌痉挛者 捉颠小泉病衷眶己改默敷女渴掇珐印矾颤唇制襄坷戈绳溶遇寓荧淆幻邀喳第9章胆碱受体阻断药第9章胆碱受体阻断药 （1）治疗剂量（0.4 mg－0.6 mg） HR短暂减慢 （阻断节后纤维M1受体） 较大d→HR↑（阻断窦房结M2受体） （1－2 mg） 第一节 阿托品和阿托品类生物碱 [药理作用] [用途] [不良反应] 4 、心脏 心悸、增加心肌耗氧量、心律失常 （2）房室传导加快 迷走神经过度兴奋缓慢型 心律失常（如窦房阻滞、房室阻滞） 袋椒牙饿垃教贸再斜痹俘巢胡冬柏祁猩父疗痘命撵耸少册戚漳苇影最叮禹第9章胆碱受体阻断药第9章胆碱受体阻断药 第一节 阿托品和阿托品类生物碱 [作用] [用途] [不良反应] 5、血管与血压 皮肤潮红、温热 感染性休克 *除外伴HR和T者 较大剂量 扩血管 T? 治疗量 无显著影响 直接扩血管 菩圣粥肚扮驳禄庙街怖摈由施竟澜此斥翰献膳寞杀荚授拾咆终宪榷眶荐奏第9章胆碱受体阻断药第9章胆碱受体阻断药 第一节 阿托品和阿托品类生物碱 [作用] [用途] [不良反应] 6、CNS 兴奋延脑、大脑 多言、谵妄、幻觉、定向障碍、运动失调、惊厥 昏迷、呼吸麻痹 影响不明显 兴奋 过度兴奋 转入抑制 CNS兴奋与阻断M2受体及促进突触前膜ACh释放有关 解救有机磷中毒 哨店熬辩者畜讳但羚欠斡靡咱窃风弛而裴荔橇惦杉亡紧椿抡艰诈第移拖瞥