《伤寒论通解》PPT教学课件第四十七课：阳明病篇：下焦湿热（葛根芩连汤证）.ppt

《伤寒论通解》第四十七课：阳明病篇 阳明湿热证下焦证候（一）葛根芩连汤证 太阳病桂枝证，医反下之，利遂不止。脉促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。(宋34) 葛根半斤 甘草二两，炙 黄芩三两 黄连三两 右四味，以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓。分温再服。 修正条文： 太阳病桂枝证，医反下之，遂利不止。脉促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。 描述“太阳病”误下“遂利不止”的临床辨证！ 前提： 太阳病桂枝证，医反下之，利遂不止。 “太阳病”——外邪侵入 “桂枝证”： 点明表现：恶寒发热、汗出、脉浮缓 庸医“医反下之”？？？？？？？？？？ 为什么误下？？？ 后果： “遂利不止”！损伤中焦，分布失常 “遂”——“于是” 平时胃肠有问题 如何传变？ 一是引邪入里 二是“表未解” “随证治之” 第一种情况 “遂利不止”“脉促者，表未解也”。 “表未解”： 以太阳病为主，一点太阴病 举例：“脉促”：短小、快数、寸口明显 提示：不足，但是，还能抗邪。 桂枝汤为主？葛根汤？ 调和营卫！——桂枝汤为主！ 一：芍药？不用！ 二：葛根？不需要！ 三：正确方证： 桂枝去芍药加茯苓白术汤 第二种情况：变生它证 “遂利不止”、“喘而汗出者，葛根芩连汤主之” “汗出”： +“而”：提示：非太阳病 阳明病？？少阴病？？ +“遂利不止”：提示：可能是阳明病 +“葛根芩连汤主之”:明确阳明病！ 三焦？？？？？ “遂利不止”：下焦 多数肛门灼热！ 白头翁汤？？？？？ 关键：“喘”：湿热上逆 “葛根芩连汤主之” 清热除湿止泻，升津降逆止咳！ 葛根黄芩黄连汤方证讲解 葛根半斤 甘草二两，炙 黄芩三两 黄连三两 右四味，以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓。分温再服。 一、药证讲解 1、葛根半斤 性味：甘、苦、微辛，微寒。 《神农本草经》：主治消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒。 此品为阳明病的要药！主气分（津液）！通利三焦！ 2、黄芩三两 性味：苦，寒。 《神农本草经》：主治诸热黄疸，肠澼，泄利，逐水，下血闭，恶疮疽蚀，火疡。 首先，此品苦寒，是阳明病或者主治阳热证！ 入气血分！ 3、黄连三两 性味：苦，寒。 《神农本草经》：主热气，目痛，眦伤，泣出，明目，肠澼腹痛下利，妇人阴中肿痛。 此品，也主阳明病，主要是清热除湿！主气分！ 善治胃肠或者下焦湿热 能疗“目疾”，皆是与阳热相关