2007年度医院管理年（医疗质量年） 考核评价标准实施细则.pdf

2007 度医院管理年（医疗质量年） 考核评价标准实施细则 博生医疗投资集团 北京现代女子医院投资管理有限公司 1 （一）执业行为法制化 50 ） 考核评价标准 检查主要内容 提供的文档资料 考 核 与 评 价 方 法 分值 实得分 减分理由 组织医疗机构工作人员 组织学习、贯彻 律 查看相关资料，未组织相关法律 （院领导、职能部门、科 律 规等的实施 规 规、部门规章及培训， 不得分 1 管理 室负责人、各类卫生技术 情况的原始资料 人员）学习、贯彻医疗卫 （时间、地点、对 临床医 查看相关资料，未开展经常性医务 生工作相关法律法规及临 象、内容、授课人、 疗护理 1 管理 人员学习诊疗规范、常规等，不得分 床医疗护理常规的情况 考勤、成绩考核等） 常 规 现场随机抽查院领导、管理部门各1 名工作 1．严格贯彻执 医疗机构工作人员对 人员对《医疗机构管理条例》知晓情况。不知 1.5 管理 晓或知晓不全，减0.5 分/人 行医疗卫生管理 《执业医师法》、 《医疗 现场随机抽查门（ ）诊、临床科室、医技 法律、法规、规章 机构管理条例》、 《护士 科室医师各1名对《执业医师法》《处方管理办 1 临床 门急诊 聘用人员名单 法》知晓情况。不知晓或知晓不全，减0.5 分/ 管理办法》 《处方管理办 人;多于2 人不知晓或知晓不全，不得分 和诊疗护理规范、 现场随机抽查门（ ）诊、临床科室各1 名 法》等相关法律法规知晓 护士对《护士管理办法》知晓情况。不知晓, 常规，做到依法执 情况 不得分；部分知晓，减0.5 分/人; 多于2 人不 1 护理 门急诊 知晓或知晓不全，不得分 业，行为规范 对依 执业、行为规范 听取情况汇报，查看自查制度。无相关检查， 相关原始资料 1.5 管理 检查落实情况 不得分；无检查落实情况记录可查，减2 分 未按有关规定建立健全医师定期考核工作制 对医师按照 《医师定期 度 （工作成绩、职业道德评定），不得分；考 1.5 管理 10 分） 考核管理办法》严格考核 核工作有缺陷，减0.5 分 承担与医疗救治有关的 相关文档资料 发现甲、乙类传染病漏报案例，单项通报并 通报