实用神经电生理诊断学 朱明等主编.pdf

第一篇　　脑 电图与脑 电地形 图 第 一 章　　脑 电图的基 本 知 识 第一节　　　　脑电图形成的原理 脑 电图是头皮上两点间脑细胞群 电位差的一种记录 其产生 的机理虽尚未完全阐明，但 随着神经解剖 、生理 、生化等学科 的 发展 ，特别是微 电极技术 的进步及其研究，已有一定 的认识 ，现 作一简介 。 一 、脑波形成 的神经解剖学基础 人类 中枢神经系统包括大脑两半球、丘脑 、脑干和小脑 、脊 髓 。大脑两半球分为额、颞、顶、枕等区，由胼胝体和大脑前、后 联合等相连结 。脑干分为 中脑 、桥脑 、延髓 ，连接丘脑和脊髓 。 （一 ）神 经 元 的结 构 中枢神经系统主要 由神经细胞 （神经元 ）和胶质细胞两种细 胞所组成 。神经元产生和传递神经冲动 ，具有 电位活动 ，胶质细 胞对神经元起支持、营养和保护作用，但不产生和传递神经冲动， 无电位活动 。前者是神经系统的基本结构和功能单位，虽其形状、 大小各异 ，但均 由胞体和突起所组成 。突起分为轴突和树突。轴 突又称神经纤维，每个神经元只有一根，其末端形成神经末梢，还 可发出侧支与其他神经元接触，其机能是把神经冲动从胞体传出， 并把它传给另一神经元和效应器 。树突亦有胞体发生 ，短而分支 多，有一个 以上 ，通常有多个 ，在大脑皮层的神经元树突有短树 突和顶树突之分 。短树突与各神经元联系 ，顶树突相互平行，与 皮层表面垂直，一直伸到皮层表面 。树突的机能是接受传入信息， 并把它传给胞体 。 （二 ）突触 的结 构 神经元之间及神经元与效应器之间，彼此并无细胞质直接相 通 ，而是相互接触 ，这个接触点称突触 ，即为一个神经元 （突触 前神经元 ）与另一神经元 （突触后神经元 ）的机能接触部位 。突 触的组成大体可分三类 ：①轴突与胞体接触； 轴突与树突接触； ③轴突与轴突接触 。突触前神经元的轴突末梢分成许多的小支，每 一小支末端膨大形成球状 ，称突触小体 ，它贴附在突触后神经元 胞体 、树突或轴突的表面上 。突触前神经元在突触处的轴突膜称 为突触前膜 ，与之相对 的突触后神经元 的胞体膜 、树突膜或轴突 膜称为突触后膜 ，前、后膜之 间的间隙称突触 间隙。因此一个突 触 由突触前膜 、突触间隙和突触后膜三部分构成 。突触小体 内有 许多线粒体和小泡 （突触小泡）。在突触小泡内含有高浓度的神经 递质 ，并可 向突触 间隙释放 。突触后膜有与神经递质相结合的相 应受体 。一个神经元轴突的末端通常有许多突触小体 ，与许多神 经元构成突触 。故可通过突触性传递对许多神经元施加影响。当 然一个神经元也可接受许 多不 同种类和不 同性质 的神经元 的影 响 。 二 、脑波形成 的神经 电生理学基础 （一）休止电位 神经元不仅在兴奋时有电位的变化，即便是静止 （不兴奋）时 也存在着 电现象，称为休止 （静息）电位或膜 电位 。休止 电位 的 产生可用离子学说来解释，其学说的要点为①细胞膜对不 同离子 的通透性不 同，对 的通透性最大， 次之， 的通透性很 小，有机负离子不通透；②细胞膜 内、外所含的离子浓度不同。细 胞 内液中 多，其伴随着负离子主要为有机负离子。细胞外液中 多，与其伴随着负离子主要为 ③离子有 由浓度高处向低 处扩散的倾向。胞 内 可通过膜微孔 向胞外扩散，而与其伴随的 有机负离子则留于胞 内，胞外 也难于向胞 内扩散 。离子扩散 的结果使之形成正离子排列于膜外，负离子排列于膜 内的极化状 态 ； 休止 电位实 际上是 的平衡 电位 。 不能无限制地 向外扩 散 ，当 由于浓度差促使 从胞 内向胞外扩散 的力量和 由电位差 阻止其扩散的力量达到平衡时，膜 内外离子处于相对稳定状态，其 时膜 内外的电位差就是休止 电位的数值 。 （二 ）动 作