消化性溃疡的中西医诊断与治疗 李家邦.pdfVIP

第 一 章 　 　 概 述 第一节　　　　消化性溃疡的基本概念 消化 性溃 疡是一种 多发病 、常见病 ，由于溃疡 的发 生 因 胃液 内 胃酸及 胃蛋 白酶 的刺 激 、消化 作用 所致 ，故而 定名为 消化 性溃 疡 。这一疾病 可在 胃肠 道 同酸性 胃液 能接 触 到 的任 一部位 发 生 ，如食 管下端 、 胃、十二 指肠 、 胃空肠 吻合 术后 的空 肠 和 具有 异位 胃粘 膜 的 憩 室 等 。但 以 胃、十 二 指肠 最为常见 ，约 占 ，故又名 胃、十二指肠溃疡 。 消 化 性 溃 疡 一 词 的来 源 是 因为 年 发 现 了 胃 盐 酸 ， 年 发 现 了 胃蛋 白酶 之 后 ，经 多数 学 者 的研 究 ，动物 实验 和 临床观 察 ，认为 溃疡 的发 生是 因酸 性 胃 液 的影 响 ， 同意 的意见 ，认为溃疡是受 酸 性 胃液 腐 蚀 所 致 。之 后 ， 年 首 次 提 出消 化 性溃 疡这 一名 词 ，是指 ：① 非特 异性 溃疡 发生在接 触 胃酸 的 部位 ；② 从病 因角度讲 ，溃 疡 的发生 是 由于 胃酸 消化作 用 引 起 。从此 ，消化性 溃疡 一词 就代 替 了 以前 的小 圆形 溃疡 、单 纯性溃疡或腐蚀性溃疡等名词 。 消化 性溃 疡系世 界性 的多发病 ，但 在 各 国家 、各地 区的 发 病 率 有 很 大 差 别 。据 报 道 ，依据 线 检 查 、 内镜 检 查 与 尸体解剖 资料统计 ，推测本病 的总发病率约 占全体人 口的 ，也 有 报 告 推 测 ，每 名 男人与 名女人 中，可 能有 人在他们一生 中患过本病 。 在 多数 国家与地 区 ，十 二指肠溃 疡 较 胃溃 疡 多发 ，十 二 指肠溃 疡可在 各个年 龄 组 中发生 ，但 较 多见 于青 壮年 ，男性 比女性 多见 ，两 者之 比约为 ； 胃溃 疡 的 患病 年 龄 较 晚 ，约 比十 二 指肠 溃 疡迟 发 年 左 右 ，但 在 岁以 上 年龄 组初 次 患病 也 为 数不少 ，男性 亦较 女性 多见 ，两者 之 比约为 在 世 纪 ，十 二 指 肠 溃 疡 并 不 多 见 ，而 胃溃 疡 则 很 普 遍 ，且女性 比男性 多见 。至 世 纪初期 阶段十二指肠溃疡 逐步增 多 ，而 男性 较 女性 多见 。近 几 年 来 在 英 、美 、德 国发病 率逐渐下 降，丹麦无 多大变化 ，而香港 、新加坡近十 几年来 发病 率有所上升 。有 时在 同一个 国家 ，不 同地 区发病 率不 同，我 国南方与北方就有差别 。苏格兰 消化性溃疡发病 率较英格兰 高得 多 ，美洲西海岸 比东海岸高 ，印度北方显著 高于南方 ，苏 门答腊 的华人 明显高于 当地爪 哇人 。南美洲 印 第 安人 、斐济人 、印度尼西亚人 消化性溃疡均较少见 。胃与 十 二指肠溃疡 比例 、性别及年龄在各 国亦有所不 同。如十 二 指 肠 溃 疡 与 胃溃 疡 之 比在 非 洲 为 ，英 、美 、新 加坡 、 台湾 、香港 为 澳 大利 亚为 挪 威 为 ，中国汕 头为 ，而在 印度 却高达 ，在 日本 却 相 反 ，十 二 指 肠 溃疡 比 胃溃 疡 发 生率低 ，两 者 之 比为 。