健脑软脉颗粒治疗脑动脉硬化症(肾虚血瘀型)的临床观察-中西医结合临床心血管方向专业论文.docxVIP

成都中医药大学硕士学位论文 成都中医药大学硕士学位论文 8 8 英文缩略词表 缩写 英文全称 中文全称 ACA ALT AS AST BA Anterior cerebral artery alannine transaminase Arteiosclerosis aspartate aminotransferase basilar artery 大脑前动脉 丙氨酸氨基转移酶 动脉硬化 天冬氨酸转移酶 基底动脉 BUN CAS Cr GSH HDL-C blood urea nitrogen cerebral arteriosclerosis creatinne Glutathione high density lipoprotein-cholesterol 尿素氮 脑动脉硬化症 肌酐 谷胱甘肽 高密度脂蛋白胆固醇 HDL LDL-C MCA MDA NO high density lipoprotein low density lipoprotein-cholesterol Middle cerebral artery malonaldehyde malondi aldehyde Nitric oxide 高密度脂蛋白 低密度脂蛋白胆固醇 大脑中动脉 丙二醛 一氧化氮 PCA SOD TC TCD TG posterior cerebral artery superoxide dismutase total cholesterol Transcranial Doppler trimyristate glycerin 大脑后动脉 超氧化物歧化酶 总胆固醇 经颅多普勒 甘油三酯 TXA2 Thromboxane A2 血栓素 A2 65 65 申明 本人承诺：硕士学位论文健脑软脉颗粒治疗脑动脉硬化症（肾虚 血 瘀型）的临床研究是本人在成都中医药大学攻读硕士学位期间在导 师指导下独立进行研究工作所取得的成果，无抄袭及编造行为。该论 文著作权归成都中医药大学所有。由于本人的导师（或主要具体指导 者）系外校兼职导师，并提供了该学位论文研究、撰写的主要经费， 故该论文涉及的有关知识产权等，按事先已有的约定执行。若无约定， 则同样需征得导师和成都中医药大学同意。 本人同意：成都中医药大学有权通过影印、复印等手段汇编学位 论文予以保存，并提供查阅和借阅；有权按照规定向国家有关部门、 机构送交论文及电子版，公布（或刊登）论文内容。 硕士生签名： 导 师 签 名： 年 月 日 PAGE PAGE 10 引言 脑动脉硬化症（ CAS）是由于脑部血管弥漫性硬化，管腔狭窄及小血管闭 塞，脑实质血流量减少，神经细胞变性而引起一系列的神经与精神症状。据 资料记载，50 岁以上的中老年人几乎不可避免地有或轻或重的动脉粥样硬 化。尸解发现 90％的老年人都有不同程度的脑动脉硬化，65～74 岁年龄组中 动脉硬化性脑梗死发病率每年达 1％ 。本症多在 40 岁以后发病，是目前死因 占第一位的脑血管意外的主要病因，严重威胁着中年后期及老年人的身心健 康。目前西医对的 CAS 的防治，主要从控制危险因素，扩张脑血管、改善脑 细胞代谢的药物研究着手，无显著有效地药物和特殊的治疗方法。而中医中 药在这方面却有独特的优势。多年来导师通过长期的临床实践，认识到肾虚 血瘀是 CAS 的主要病机，应用补肾活血、化瘀通络之健脑软脉颗粒治疗 CAS， 取得了良好的临床疗效。本研究旨在通过科学严谨的随机双盲对照试验，结 合导师临证心得体会，对健脑软脉颗粒的临床疗效进行客观深入的评价。 临床研究 1 研究对象 1.1 病例选择 本研究纳入 2009 年 2 月至 2009 年 12 月，在四川省中医药科学院四川省第 二中医院门诊、住院部及家庭病房诊断，符合 CAS 诊断标准，符合肾虚血瘀辨证 标准，年龄在 45~70 岁之间的 40 例患者。 1.2 诊断标准 1.2.1 西医诊断标准 根据全国第三届神经精神科学术会修订的关于CAS的诊断标准并参照《中药 新药临床研究指导原则》第二辑“ 中药新药治疗脑动脉硬化症的临床研究指导原 则”的有关内容制定。 （1）年龄一般在 45 岁以上。 （2）初发高级神经活动不稳定的症状及/或脑弥漫性损害症状。 （3）有全身动脉硬化的旁证，如眼底动脉硬化Ⅱ级以上；或主动脉弓增宽及颈 动脉或桡动脉触之较硬，冠心病等。 （4）神经系统阳性征：深反射不对称，掌颏反射阳性及/或吸吮反射阳性。 （5）血清胆固醇增高。 （6）排除其他脑部疾病。 1.2.2 中医症候诊断标准 根据全国第三届神经精神科学术会修订的关于CAS的诊断标准并参照《中药 新药临床研究指导原则》第二辑“中药新药治疗脑动脉硬化症的临床研究指导原 则”的有关