健胃愈疡颗粒抗胃溃疡复发的临床及实验研究-中西医结合临床专业论文.docxVIP

健胃愈疡颗粒抗胃溃疡复发的临床及实验研究中文摘要 健胃愈疡颗粒抗胃溃疡复发的临床及实验研究 中文摘要 目的：(消化性溃疡是临床常见、多发病，近年有关其发病机理和治疗 研究有重大进展，近期治愈已不成问题，但治愈后溃疡复发仍是临床 尚未解决的环节。HP感染和NSAIDs是溃疡复发的重要因素，但无 上述因素影响的PU患者也可能复发，新近提出的概念——溃疡愈合 质量(QoUH)与溃疡复发关系密切。溃疡发生后机体对胃粘膜的修 复是一复杂过程(包括细胞增殖、迁移和粘膜再生、重建等)，有多 种细胞因子及其受体参与此过程，其中既有促进溃疡愈合的保护因子 (如TFFs、bFGF、TGF．Q、EGFR等)，也有延缓溃疡愈合的有害 因子(如TNF、IL．1 B、IL．8等)，相关愈合因子的表达状况是评价 再生粘膜功能成熟度的重要指标，在～定范围内提高此类生长因子及 其受体的表达必然可以达到改善溃疡愈合质量、有效抗溃疡复发的目 的。)健胃愈疡颗粒(以下称JwYY)是我所研制用于治疗消化性溃 ／ 疡的中药新药，近年来在乙酸诱导的胃溃疡大鼠动物模型基础上对其 作用机制进行了较为深入的实验研究。本文进一步评价其抗胃溃疡复 发的临床疗效，并期望从QOUH(再生粘膜组织成熟度：电镜下胃 溃疡愈合部再生粘膜的超微结构；再生粘膜功能成熟度：胃粘膜 hTFFI、EGFR表达)方面探讨其抗溃疡复发机制。 f方法：60例胃镜下确诊的胃溃疡(中医辨证为肝郁脾虚证)患者， t 完全随机分为．|WYY治疗组和西药对照组，每组30例；另设胃镜下 无胃粘膜病变的患者10例为正常组。JWYY组予．IWYY 99口服， 南大学博l学位沦文每日三次，四周为一个疗程；西药组予雷尼替丁o．】5，口服，每日两 南大学博l学位沦文 每日三次，四周为一个疗程；西药组予雷尼替丁o．】5，口服，每日两 次，加硫糖铝Ig，口服，每日三次，HP阳性者加用阿莫西林胶囊0．5， 口服，每日三次，对青霉素过敏者改用甲硝唑0．4，口服，每日三次， 四周为一个疗程，l疗程结束后即复查胃镜并填写临床观察表。两组 GU患者均胃镜下取溃疡边缘活检标本5块，一块做HP尿素酶试验， 两块多聚甲醛固定后石蜡切片以备免疫组织化学检查，两块迅速置液 氮后一80C保存以备做RT—PCR用。另取4例患者(JWYY组)治疗 前胃粘膜活检标本及治疗痊愈后胃粘膜再生疤痕组织标本戊二醛固 定后送电镜检查。临床研究结果采用治疗前后症状积分、临床有效率、 溃疡愈合率、HP清除率、溃疡复发率各项指标进行统计分析，免疫 组织化学结果采用阳性细胞率计数、RT．PCR结果采用凝胶图象分析 系统处理并以hTFFI mRNA／B．actionmRNA、EGFRmRNA／B ．actionmRNA灰度面积比值作计量资料进行统计分析。 结果： l、．IWYY、西药组均能有效治疗胃溃疡，两者溃疡愈合率、 临床有效率均无显著性差异(P0．05)，但JWYY在改善溃疡患者 临床症状方面明显优于西药组(P0．01)；2、JWYY组能有效清除 HP，其清除率为78．3％，与西药组无显著性差异(P0．05)：3、已 有追踪结果的抗复发结果：JWYY复发率为14．3％，西药组为30．1％， JWYY优于西药组(PO．01)；4、JWYY组药物依从性优于西药组， 因无法耐受药物原因退出本研究者少于西药组；4、JWVY能改善胃 溃疡愈合后再生粘膜组织情况；5、JWYY、西药组均能提高人胃粘 膜hTFFI、EGFR及转录水平上的hTFFlmRNA、EGFRmRNA表 ～／， 达，两组间经统计学处理差异无显著性意义—H7 ， 结果提示：1、JwYY能明显改善胃溃疡患者临床症状，有较高的临 床有效率、内镜下愈合率、HP清除率，复发率低，表明其有较强的 抗胃溃疡复发作用，且患者对．1wYY有很好的药物依从性，更有利 抗胃溃疡复发作用，且患者对．1wYY有很好的药物依从性，更有利 于其抗溃疡复发作用的发挥；2、JwYY能改善再生粘膜组织情况， 增强人胃粘膜hTFFl、EGFR及转录水平上的hTFFlmRNA、 EGFRmRNA的上增性表达，从而提高溃疡愈合质量，是JWYY抗 胃溃疡复发作用的部分机制。 关键词：健胃愈疡颗粒 胃溃疡 溃疡复发 溃疡愈合质量 临床及实验研究r 雌激素结合蛋白 表皮生长因子受体 ——．—— ——．—— 尘堕茎：兰坚!：兰些堡苎 Cl i nicaI and ExperimentaI Study 013 Ji anweiyuyang Granul eS Treati ng GastriC UIcer reIapse ABSTRACT object i ve：Peptic ulcer is a clinical commonly and usually