室上速ppt课件.pptx

室上性心动过速的治疗和护理;概述? 室上性心动过速简称室上速，是指起源于心房或房室交界区的心动过速，大多数是由于折返激动所致，少数由自律性增加和触发活动引起。心电图连续3次以上室上性过早搏动称为阵发性室上性心动过速包括房性和交界区性心动过速，有时二者心电图上难以鉴别，则统称为阵发性室上性心动过速。 主要包括阵发性室上速、自律性房性心动过速和非阵发性交界性心动过速。;室上性心动过速的分类?;病因; 临床表现;临床表现;心电图 1、QRS波群正常，心律规整，P＇波形态异常，P＇-R＞0.12秒者为房性；有逆行的P＇波或P＇-R＜0.12秒者为房室交接处性。多数情况下因心率过快，P＇波与T波融合，无法辨认，故统称为阵发性室上性心动过速。当伴有预激综合征、心室内差异传导、或束支传导阻滞，则QRS波群宽大畸形。 2、伴有房室传导阻滞的阵发性室上性心动过速，其心电图表现：①P波为房性或房室交接处性P＇波，心房率在100～230/min，有明显的不整。②不同程度的房室传导阻滞：室律规整时，房室传导比例在2:1～4:1；室律不规整时，房室传导比例不固定或Ⅰ型Ⅱ度房室传导阻滞。; 流行病学?;常用治疗方法 紧急治疗 （1）心得安：严重房室传导阻滞，哮喘及心衰者禁用。 （2）异搏定：该药起效快，5分内转复率92~96%。副作用为血压下降，心脏骤停、房室传导阻滞。应备有10%葡萄糖酸钙，以拮抗其严重不良反应，小婴儿慎用。 （3）心律平：该药起效快，转复率高，较安全。 （4）ATP：开始剂量宜小，尤其是年长儿。 （5）食道调搏和电击复律。 ;根治方法 上述治疗只是暂时的，一旦停用抗心律失常药物，则可再发心动过速，可用下述方法。 （1）射频消融术：经导管射频消融术相对安全，对心脏的损伤较小。一般说来，6岁以上的儿童可接受此治疗技术，是目前根治阵发性室上速相对安全而有效的方法。 （2）外科治疗：常规抗心律失常药治疗效果差；房颤伴快速心室反应者；需进行心脏手术者;护理措施;护理措施病情观察;护理措施;预防 1、应避免发作的诱因诱因包括运动、过度疲劳、情绪激动妊娠、饮酒或吸烟过多等。 2、应注意此病在没有根治前不能从事特殊职业如驾驶、潜水等，以免突然发病时出意外情况。 预防诱发因素 常见诱因：暴饮暴食，消化不良，感冒发烧，摄入盐过多，血钾、血镁低等。可结合以往发病的实际情况，总结经验，避免可能的诱因，比单纯用药更简便、安全、有效。 稳定的情绪 保持平和稳定的情绪，精神放松，不过度紧张。避免过喜、过悲、过怒。不看紧张刺激的电视，球赛等。;预防;自我监测 有些心律失常常有先兆症状，若能及时发现及时采取措施，可减少甚至避免再发心律失常。有些病人对自己的心律失常治疗摸索出一套自行控制的方法，当发生时用以往的经验能控制心律失常。 期检查身体 复查有关项目，合理调整用药。心电图、电解质、肝功等，因为抗心律失常药可影响电解质及脏器功能。用药后应定期复诊及观察用药效果和调整用药剂量。 合理安排休息;THANKS