新生儿常见护理操作并发症ppt课件.ppt

雾化吸入操作并发症处理 并发症 发生原因 预防和处理 过敏反应 雾化吸入药物在使用的过程中会出现过敏，过敏的原因与其他途径给药一致。 1. 在行雾化吸入之前．询问患者有无药物过敏史。 2. 患者出现临床症状时，马上中止雾化吸入。 3. 观察生命体征，建立静脉通道，协助医生进行治疗，应用抗过敏药物，如地塞米松、克敏能等。 雾化吸入操作并发症处理 并发症 发生原因 预防和处理 感染 1. 最常见的是雾化器消毒不严格，雾化治疗结束后没有将口含嘴（或面罩）、治疗罐及管道及时清洗和消毒。 2. 年老体弱的患者自身免疫功能减退，较长时间用抗生素雾化吸入，可诱发口腔的真菌感染。 1. 每次雾化治疗结束后，将雾化罐、口含嘴及管道用清水洗净，并用500PPM的含氯消毒剂浸泡消毒后晾干备用。 2. 口含嘴最好专人专用；如行氧气雾化治疗，雾化器专人专用，每天更换。 3. 如口腔真菌感染需注意口腔卫生，加强局部治疗：①用2%～4%碳酸氢钠溶液漱口，使口腔呈碱性，抑制真菌生长。②用2.5%制霉菌素甘油涂于患处，每日3～4 次，有抑制真菌的作用。 4. 给予富含大量维生素或富有营养的食物。 5. 肺部感染者选择适当的抗菌药物治疗。 雾化吸入操作并发症处理 并发症 发生原因 预防和处理 呼吸困难 1. 黏稠的分泌物雾化吸入吸水后膨胀，使原部分堵塞的支气管完全堵塞。 2. 雾化吸入水分过多、引起急性肺水肿的发生，导致了呼吸困难。 3. 雾化吸入时间较长使机体处于慢性缺氧状态。 4. 高密度均匀气雾颗粒可分布到末梢气道，若长时间吸入（超过20min）可引起气道湿化过度或 支气管痉挛而导致呼吸困难。 5. 药物过敏或雾化药物刺激性大导致的支气管痉挛。 1. 选择合适的体位，让患者取半卧位，以使膈肌下降，静脉回心血量减少，肺淤血减轻，增加肺活量，以利于呼吸。帮助病人拍背，鼓励其咳嗽，必要时吸痰，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。 2. 持续吸氧，以免雾化吸入过程中血氧分压下降。 3. 加强营养，以增加患者的呼吸肌储备能力。 4. 选择合适的雾化吸入器，严重阻塞性肺疾病患者不宜用超声雾化吸入，可选择射流式雾化器， 吸入时间应控制在5～10分钟，及时吸出湿化的痰液，以免阻塞呼吸道，引起窒息。 5. 对于某些病人，如慢阻肺的病人或哮喘持续状态的病人等湿化量不宜太大，一般氧气流量l～ 1.5 L/min即可，不宜应用高渗的盐水。 雾化吸入操作并发症处理 并发症 发生原因 预防和处理 缺氧及二氧化碳潴留 1. 超声雾化吸入雾的冲力比空气中氧的冲力大，加上吸入气体含氧量低于正常呼吸时吸入气体氧含量，容易导致缺氧。 2. 超声雾化雾滴的温度低于体温，使呼吸道痉挛进一步加重，导致缺氧。 3. 大量雾滴短时间内冲入气管，使气道阻力增大，呼吸变得浅促，呼吸末气道内呈正压，二氧化碳排出受阻，造成缺氧和二氧化碳潴留。 4. 慢性阻塞性肺气肿患者的通气及换气功能障碍时，大量超声雾化不仅影响正常的氧气进入，也不利于二氧化碳的排出，加重了缺氧和二氧化碳潴留。 1. 使用以氧气为气源的氧气雾化吸入，氧流量6～10L/min，氧气雾化器的外面用热毛巾包裹，以提高雾滴的温度，避免因吸入低温气体引起呼吸道痉挛。 2. 对于缺氧严重者（如慢性阻塞性肺气肿患者）必须使用超声雾化吸入时，雾化的同时给予吸氧。 3. 由于婴幼儿的喉及气管组织尚未发育成熟，呼吸道的缓冲作用相对较小，对其进行雾化时雾量应较小，为成年人的1/3～1/2，且以面罩吸入为佳。 雾化吸入操作并发症处理 并发症 发生原因 预防和处理 呼吸暂停 1. 雾量过大使整个呼吸道被占据，氧气不能进入呼吸道而导致缺氧状态。 2. 大量低温气体突然刺激呼吸道，反应性引起患者呼吸道血管收缩导致呼吸道痉挛，使有效通气量减少，加重了缺氧而窒息。 3. 蛋白溶解酶的应用和气体湿度增加使气道内黏稠的痰液溶解和稀释，体积增大，如不能及时排 出，可造成气道阻塞。 1. 使用抗生素及生物制剂做雾化吸入时，应注意因过敏引起支气管痉挛。 2. 正确掌握超声雾化吸入的操作规程，首次雾化及年老体弱患者先用低档，待适应后，再逐渐增加雾量。雾化前机器需预热3分钟，避免低温气体刺激气道。 3. 出现呼吸暂停及时按医嘱处理。 雾化吸入操作并发症处理 并发症 发生原因 预防和处理 呃逆 1. 超声雾化吸入时，吞入的大量气雾微粒通过食管时刺激膈肌。 2. 气雾颗粒刺激迷走神经、膈神经，反射性或直接诱发膈肌痉挛。 1. 雾化时雾量可适当放小。 2. 发生呃逆时，可在患者胸锁乳突肌上端压迫膈神经或饮冷开水200ml ，亦可颈部冷敷。 3. 经上述处理无效者，可服用丁香柿蒂汤缓解症状。 雾化吸入操作并发症处理 并发症 发生